Algoritme van acties van de medische hulpverlener in geval van snijwonden en prikken





Optie 1: Noodpreventie van parenterale virale hepatitis en HIV-infectie (bijlage 12 bij SanPiN 2.1.3.2630-10)

Om besmetting met parenterale virale hepatitis te voorkomen, moet de HIV-infectie voldoen aan de regels voor het werken met snij- en snijgereedschap.
In het geval van snijwonden en prikken, behandel en verwijder handschoenen onmiddellijk, knijp bloed uit de wond, was handen met zeep en stromend water, behandel handen met 70% alcohol, smeer de wond in met 5% jodiumoplossing.
Wanneer bloed of andere biologische vloeistoffen in contact komen met de huid, wordt deze plek behandeld met 70% alcohol, gewassen met water en zeep en opnieuw behandeld met 70% alcohol.
Als het bloed op de slijmvliezen van de ogen komt, worden ze onmiddellijk gewassen met water of 1% boorzuuroplossing; wanneer het in contact komt met het neusslijmvlies, wordt het behandeld met 1% protargoloplossing; op het slijmvlies van de mond - afspoelen met een alcoholoplossing van 70% of een 0,05% kaliumpermanganaatoplossing of een boorzuuroplossing van 1%.
De slijmvliezen van de neus, lippen, conjunctiva worden ook behandeld met een oplossing van kaliumpermanganaat in een verdunning van 1: 10.000 (de oplossing wordt ex tempore bereid).
Om een ​​HIV-infectie met spoed te voorkomen, wordt azidothymidine gedurende 1 maand voorgeschreven. De combinatie van azidothymidine (retrovir) en lamivudine (elivir) verhoogt de antiretrovirale activiteit en overwint de vorming van resistente stammen.
Als er een hoog risico op een HIV-infectie is (diep snijden, zichtbaar bloed in de beschadigde huid en slijmvliezen terechtkomen van patiënten die met HIV zijn besmet), moet chemoprofylaxe worden doorverwezen naar de territoriale centra voor de bestrijding en preventie van AIDS voor het voorschrijven van chemoprofylaxe.
Personen die worden blootgesteld aan het risico van een HIV-infectie staan ​​gedurende 1 jaar onder toezicht van een specialist infectieziekten, met een verplicht onderzoek naar de aanwezigheid van een marker voor een HIV-infectie.
Personeel dat in contact is gekomen met materiaal dat is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, krijgt gelijktijdig een specifiek immunoglobuline (niet later dan 48 uur) en een hepatitis B-vaccin toegediend in verschillende delen van het lichaam volgens het schema 0 - 1 - 2 - 6 maanden. met daaropvolgende monitoring van hepatitis-markers (niet eerder dan 3-4 maanden na toediening van immunoglobuline).
Als contact is geweest met een eerder gevaccineerde zorgverlener, is het raadzaam om het niveau van anti-HBs in serum te bepalen. Als er een concentratie van antilichamen is in een titer van 10 IU / l en hoger, wordt geen profylaxe van het vaccin uitgevoerd, maar bij afwezigheid van antilichamen is het raadzaam om tegelijkertijd 1 dosis immunoglobuline en boosterdosis van het vaccin toe te dienen.

Optie 2: De acties van een medische hulpverlener in een noodsituatie (Resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 11 januari 2011 nummer 1 "On Approval of JV 3.1.5.2826-10" Prevention of HIV Inffection ").


border=0


- verwijder bij snijwonden en prikken onmiddellijk handschoenen, was de handen met zeep en stromend water, behandel de handen met 70% alcohol, smeer de wond in met 5% alcoholjoodoplossing;
- als bloed of andere biologische vloeistoffen in contact komen met de huid, wordt deze plek behandeld met 70% alcohol, gewassen met water en zeep en opnieuw behandeld met 70% alcohol;
- als het bloed en andere biologische vloeistoffen van de patiënt in contact komen met de slijmvliezen van de ogen, neus en mond: spoel de mond met veel water en spoel af met 70% ethylalcoholoplossing, spoel de ogen met veel water (niet wrijven);
- als de patiënt bloed en andere biologische vloeistoffen op een badjas krijgt, kleding: werkkleding uittrekken en zich onderdompelen in een desinfecterende oplossing of in bix (tank) voor autoclaveren;
- Zo spoedig mogelijk beginnen met het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen voor de profylaxe van HIV-infectie na de blootstelling.

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk na contact met HIV en virale hepatitis B en C een persoon te onderzoeken die mogelijk een potentiële infectiebron is en een persoon die ermee in contact is geweest. HIV-screening van een potentiële bron van HIV-infectie en van een persoon in contact wordt uitgevoerd met behulp van de snelle testmethode voor HIV-antilichamen na een noodsituatie met de verplichte verzending van een monster uit hetzelfde bloeddeel voor standaard HIV-testen in een ELISA. Monsters van plasma (of serum) van menselijk bloed, dat een potentiële infectiebron is, en de contactpersoon worden gedurende 12 maanden voor opslag naar het AIDS-centrum van het onderwerp van de Russische Federatie overgebracht.
Het slachtoffer en de persoon die mogelijk een potentiële bron van infectie is, moeten worden geïnterviewd over het vervoer van virale hepatitis, soa's, ontstekingsziekten van het urogenitale gebied, andere ziekten en advies over minder risicovol gedrag. Als de bron is geïnfecteerd met HIV, kijk dan of hij antiretrovirale therapie heeft ontvangen. Als het slachtoffer een vrouw is, is het noodzakelijk om een ​​zwangerschapstest uit te voeren en erachter te komen of ze een kind borstvoeding geeft. Bij gebrek aan verduidelijkende gegevens, wordt postexposure profylaxe onmiddellijk gestart, wanneer aanvullende informatie verschijnt, wordt het schema gecorrigeerd.



Preventieve profylaxe na blootstelling voor HIV-infectie met antiretrovirale geneesmiddelen:
Antiretrovirale geneesmiddelen moeten worden gestart binnen de eerste twee uur na het ongeval, maar niet later dan 72 uur.
Het standaardregime voor postexposure profylaxe voor HIV-infectie is lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Bij afwezigheid van deze geneesmiddelen kunnen andere antiretrovirale middelen worden gebruikt om met chemoprofylaxe te beginnen; als het niet mogelijk is om onmiddellijk een volledig HAART-regime toe te wijzen, zijn een of twee geneesmiddelen beschikbaar.
Het gebruik van nevirapine en abacavir is alleen mogelijk in afwezigheid van andere geneesmiddelen. Als het enige beschikbare geneesmiddel nevirapine is, moet slechts één dosis van het geneesmiddel worden voorgeschreven - 0,2 g (herhaalde opname is onaanvaardbaar), dan wordt full-time chemoprofylaxe voorgeschreven voor andere geneesmiddelen. Als chemoprofylaxe wordt gestart met het gebruik van abacavir, moet het zo snel mogelijk worden uitgevoerd om te testen op een overgevoeligheidsreactie of om abacavir te vervangen door een andere NRTI.

Noodsituaties worden uitgevoerd in overeenstemming met de vastgestelde eisen:
- medewerkers van zorginstellingen moeten elke noodgeval onmiddellijk melden aan het afdelingshoofd, zijn plaatsvervanger of leidinggevende;
- letsel dat wordt opgevangen door gezondheidswerkers moet in elke gezondheidsfaciliteit in aanmerking worden genomen en worden geactiveerd als een arbeidsongeval met het opstellen van een arbeidsongeval;
- moet worden ingevuld in het register van arbeidsongevallen;
- het is noodzakelijk een epidemiologisch onderzoek naar de oorzaak van het letsel uit te voeren en de relatie vast te stellen tussen de oorzaak van het letsel en de uitvoering van medische plichten door de gezondheidswerker.

Alle zorginstellingen moeten worden voorzien of hebben toegang tot snelle HIV-tests en antiretrovirale geneesmiddelen indien nodig. De voorraad antiretrovirale geneesmiddelen moet worden bewaard in een willekeurige gezondheidszorginstelling van de gezondheidsautoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie, maar op een zodanige manier dat onderzoek en behandeling binnen 2 uur na een noodsituatie kunnen worden georganiseerd.
Een erkende zorgverlener moet de specialist bepalen die verantwoordelijk is voor de opslag van antiretrovirale geneesmiddelen, hun opslaglocatie met toegang, ook 's nachts en in het weekend.

De volgorde van het verwerken van tandheelkundige instrumenten Gebruikte tandheelkundige instrumenten en materialen worden na het nemen van elke patiënt onderworpen aan desinfectie. Als hulpmiddelen en materialen disposable zijn, is het noodzakelijk om de veiligheid van hun verwijdering te waarborgen. Voordat wattenstaafjes, plastic speekselafvoeren enz. Naar de vuilnisbelt in de stad worden gestuurd, moeten ze worden gedesinfecteerd door 1 uur onder te dompelen in een 1% -oplossing van chlooramine, of in een 6% -oplossing van waterstofperoxide, of in een 3% -oplossing van bleekwater, of gedurende 30 minuten in de inkrasept-oplossing. Booruiteinden, lege kavels, lucht- en waterpistolen, ultrasone tandplakverwijderaars worden na elke patiënt tweemaal behandeld met 70 ° alcohol en worden aan het einde van de dienst behandeld met 3% chlooramine gedurende 60 minuten of met een inceptoplossing gedurende 30 minuten. Instrumenten die in contact komen met het slijmvlies van de patiënt en die zijn verontreinigd met biologische vloeistoffen (tandhandgereedschap, brillen, spiegels, boren) en handschoenen worden onmiddellijk na gebruik gedesinfecteerd, ondergaan vervolgens een sterilisatiebehandeling en sterilisatie. Desinfectie wordt uitgevoerd door de gebruikte instrumenten gedurende 30 minuten volledig onder te dompelen in een container met een onsecept-oplossing (3% chloramine kan ook gedurende 60 minuten of 6% waterstofperoxide-oplossing gedurende 60 minuten worden gebruikt, of 2% vircons-oplossing gedurende 10 minuten, of Sidex gedurende 15 minuten, of 0,1% oplossing van Chloricept gedurende 60 minuten). De desinfecterende oplossing wordt zes keer gebruikt en vervolgens gewijzigd. Vervolgens ondergaan de instrumenten een pre-sterilisatiebehandeling: de instrumenten worden ondergedompeld in een andere container met een incept-oplossing op t = 20-45 °, waarbij elk instrument gedurende 15 s met een borstel wordt gewassen; was de gereedschappen met stromend water; gespoeld met gedistilleerd water; controleer de kwaliteit van de reiniging: van bloed - met een azapiran-monster (met een positief monster wordt de volledige presterilisatiebehandeling herhaald); uit alkali - fenolftaleïne monster (met een positief monster, herhaal de paragrafen 2 en 3); gereedschap wordt afgeveegd met droge handdoeken of gedroogd met hete lucht totdat het vocht verdwijnt. Producten gemaakt van glas, metalen, siliconenrubber worden gesteriliseerd zonder verpakking (in open containers) of in papieren verpakkingen met behulp van de droge-warmtemethode (droge hete lucht). Sterilisatiemodus: 60 min op t = 180 °. Polijstmiddelen, werkende delen van tandplakverwijderaars en boren worden op dezelfde manier behandeld als gereedschappen. Tandspiegels worden gedesinfecteerd en vervolgens voor de sterilisatie behandeld (paragrafen 2, 3 en 4) en vervolgens gesteriliseerd met glasparels bij hoge temperatuur: bewaard in petrischalen. Rubberen handschoenen, wattenstaafjes, producten van polymeren, textiel, latex worden in bix gesteriliseerd door de methode van autoclaveren in twee modi: op t = 120 °, druk van 1 atm. gedurende 45 minuten of op t = 132 °, een druk van 2 atm. binnen 30 min. De houdbaarheid van de steriliteit van instrumenten in een gesloten verpakking (in een bek, in een zak van kraftpapier) is drie dagen, na opening van de beeks wordt het materiaal daarin als steriel beschouwd tijdens de werkdag. Kenmerken van de organisatie van het ontvangen van patiënten met een verhoogd risico op infectie.





; Datum toegevoegd: 2015-10-16 ; ; Weergaven: 42043 ; Maakt het gepubliceerde materiaal inbreuk op het auteursrecht? | | Bescherming van persoonlijke gegevens BESTEL WERK


Heeft u niet gevonden waarnaar u op zoek was? Gebruik de zoekopdracht:

De beste uitspraken: zoals een paar zei een leraar toen de lezing was afgelopen - het was het einde van het paar: "Er ruikt iets hier als een einde." 7604 - | 7245 - of lees alles ...

Zie ook:

border=0
2019 @ bgvarna.site

Pagina generatie over: 0.002 sec.