Протеинурия - високи нива на протеин в урината. Причините за това явление зависят от различни фактори, като стресови ситуации, бременност, болести по органи и много други. Самата протеинурия не е изолирана болест.

За точна диагноза, проявата на която появата на протеин в урината, пациентът се нуждае от консултация с лекар. В случай на непредвиден достъп до лекар и забавено лечение възникват усложнения: развитие и прогресия на хроничната бъбречна или сърдечна недостатъчност при бременни жени - инфекция, развитие на дефекти, хипоксия и смърт на плода. Тъй като протеинът е строителен материал за клетките и тъканите, повишеното му зачервяване на урина нарушава регенеративната функция на тялото.

Нормален протеин в урината

Обикновено в човешката урина протеинът трябва да отсъства, ако е налице, в минимално количество до 0,033 g / ден. При бременна жена през третото тримесечие на бременността в анализа могат да се открият следи от протеини до 0,05 г / ден, което не е патология.

Показателчесто в урината, p / ден В жената Не представяПериод (I триместър) 0-0.033 Бременност (II триместър) 0-0.04 Бременност (III триместър) 0-0.05

Причини за увеличение

Протеините (албумини и глобулини) попадат в урината поради филтриращата функция на бъбреците. В нарушение на тази биологична бариера, протеинурията се изразява и може да бъде диагностичен индикатор за основното заболяване.

В медицинската практика трябва да се подчертаят физиологичните и патологични причини за увеличаване на белтъка в урината.

Има 9 основни физиологични причини:

  • Хранителни - се появяват след консумация на продукти с високо съдържание на протеин, сол и захар.
  • Работа - свързана с тежка физическа работа.
  • Емоционално напрежение
  • Постурално - свързано с продължително престояване на тялото в изправено положение.
  • Преходно - свързано с дехидратация, преохлаждане или продължително излагане на ултравиолетови лъчи.
  • Palpation - дължащо се на продължително палпиране (импрегниране) на бъбреците.
  • Бременност - Бременната матка има високо кръвно налягане върху бъбреците.
  • Възрастта след 75-годишна възраст на бъбрека престава да изпълнява напълно своята функция на филтриране.
  • Затлъстяване - Когато затлъстяването също намалява функцията на бъбреците.
  • Патологичните причини се разделят на бъбречни и екстрапулмонарни.

    Внимание! Има много причини за увеличаване на белтъка в урината при жените. В случай на откриване на умора, загуба на апетит или гадене трябва да бъде незабавно записана в назначаването на терапевт или гинеколог.
    Има 7 причини за бъбреците:

  • Гломерулонефритът е възпаление на гломерулната система на бъбреците.
  • Конгестивният бъбрек се развива поради смущения в кръвопреливането, вследствие на което кръвоносните съдове стават пълнокръвни, което води до дистрофични процеси в тялото.
  • Нефросклероза - заместване на функционалните клетки на бъбреците върху съединителната тъкан, което води до тяхната дисфункция.
  • Хипертонично заболяване - стабилното високо кръвно налягане води до намаляване на способността за филтриране на бъбреците.
  • Амилоидоза на бъбреците - натрупването на амилоид (фибриларен протеин и полизахарид) в бъбречните тъкани.
  • Тромбоза на бъбречната вена - липса на изтичане на кръв от бъбреците, дължащо се на образуване на тромби.
  • Пиелонефритът е поражение на бъбречните тубули с възпаление.
  • Има 16 извънкласни причини:

  • Лимфомът е злокачествен тумор на лимфоидна тъкан.
  • Миеломът е онкология на костния мозък, което води до синтез на специален протеин с ниско молекулно тегло в кръвта, който свободно прониква през биологичната бариера на бъбреците.
  • Моноцитната левкемия е злокачествено тумор-подобно образуване, което включва левкоцити. В урината има повишено ниво на пептид (лизозим).
  • Миопатията е дистрофично мускулно заболяване, при което миоглобинът се съдържа в урината.
  • Рабдомиолиза - разширяването на мускулните клетки (миоцитите) и отделянето им от урината от тялото.
  • Сърдечна недостатъчност - контрактилната функция на сърцето се потиска.
  • Туберкулозата е заболяване с инфекциозна природа, една от проявите на които е повишената концентрация на пептидите в урината.
  • Cystitis - заболяване на пикочния мехур с възпалителна етиология.
  • Уретритът е възпалително заболяване на стените на уретрата.
  • Уролитиазата - нарушава целостта на стените на купата или на уретера, придружена от появата на урина на образуваните кръвни елементи (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити) и плазма, който включва протеин.
  • Захарен диабет - когато нивата на глюкоза се увеличават, има увреждане на тъканите на бъбреците, повишено налягане в гломерулите, което е причина за нарушаването на функцията на филтриране.
  • Химиотерапията - има пагубен ефект върху бариерната функция на бъбреците.
  • Лекарствата - е следствие от продължителната употреба на антибактериални лекарства.
  • Трансфузия на донорна кръв на получателя на погрешната група и на Rh фактора.
  • Увреждания, изгаряния - белтъкът постъпва в урината в излишък поради разпадането му в тъканите.
  • Интоксикация с вредни вещества (живак или оловни соли).
  • Симптоми

    Пациентът идва при лекар с оплаквания от чести замайване до загуба на съзнание, умора, сънливост, гадене, повръщане, загуба на апетит, подуване на лицето, долни и горни крайници и багажника, високо кръвно налягане и сърдечен ритъм, студени тръпки, висока температура. Също така пациентът може да наблюдава пяна в урината и промяна в цвета на урината, в която могат да бъдат диагностицирани не само протеини, но и червени кръвни клетки.

    При бременна жена, в допълнение към основните симптоми, забележима болка в областта на лумбалната област и токсикоза, в тежки случаи има еклампсия. Състоянието се характеризира с нервни симптоми, артериално налягане от 200/110 mm Hg или повече, тежък оток, уринарна инконтиненция и загуба на съзнание. Тежестта ще бъде опасно за развитието на смущения в централната нервна, сърдечно-съдова и визуална система до кома.

    Диагностика

    При идентифициране на горепосочените оплаквания, които не са специфични за протеинурията, пациентът трябва да се свърже с терапевта за по-нататъшна диагноза. Наличието на протеин в урината може да продължи безсимптомно и се открива само при преминаване на медицински прегледи.

    Първоначалното изследване на пациента се извършва от лекар-терапевт. Тя включва анамнеза, физически преглед, лабораторно и инструментално изследване.

    Анамнезата включва оплаквания от пациенти, които в 70% от случаите помагат да се направи предварителна диагноза.

    Физическият преглед се състои от палпиране, при което лекарят отбелязва уголемяване на бъбреците и перкусии (отрицателни) на бъбреците, което помага да се разграничи симптоматиката на болката.

    Лабораторният преглед се състои от ОАА (общ кръвен тест) и ОАМ (обща урина). OAM показва количественото съдържание на протеин и помага да се определи степента на протеинурия:

    Степен Достатъчно количество белтък Лека 0-0,5 g / lMemerene0,6-2 g / lИма повече от 2 g / l
    Инструменталната диагностика при първоначалния преглед се състои в ултразвуково изследване. При този метод се определя размерът на бъбреците, ширината на купата, уретрата.

    След първоначалния преглед, терапевтът дава указания на нефролога, уролог, където лекарят извършва по-точна диагноза на заболяването с откриването на основната причина.

    Други диагностични методи:

  • Тест лентата, която се прилага към абсорбера на влага, помага да се определи съдържанието на албумин и протеини с ниско молекулно тегло.
  • Количествен метод за определяне на белтъка в урината, като се използва багрило - пирогалол червено, което съдържа йони от молибден и образува червен комплекс с пептиди.
  • Определяне на съотношението протеин / креатинин в единична част от урината. Обикновено съотношението е ≤ 0,2 грама протеин на грам креатинин и нефротичен синдром ≥ 3,5 грама.
  • Определяне на протеинурия в ежедневното събиране на урина. Норма - до 0,15 г / ден, светлина - 1 г / ден, умерена - 1-3 г / ден, тежка - 3 р / ден.
  • лечение

    Лечението на протеинурията зависи от наличието на основното заболяване. Чрез елиминиране на причината протеинът в урината се нормализира. Въпреки това, когато протеинът се коригира в урината, независимо от етиологията, предписват определен списък с лекарства с ясно изразено нефрозащитно действие:

    • АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим);
    • блокери на ангиотензин II рецептори;
    • статини;
    • блокери на калциевите канали.

    Ако основното заболяване е причинено от инфекциозни агенти, тогава лекарят ще предпише прилагането на антибиотици, податливи на тази инфекция.

    Важна роля в увеличаването на протеина в урината е хранителният фактор, поради което диетата е важна за лечението.

    Лекарят изключва месото и рибата от диетата на пациента, свежда до минимум използването на сол и съдържащи сол продукти (не повече от 2 грама на ден), ограничава обема на използваната течност: вода, супи, сокове и други течни продукти.

    Забранява се използването на ориз, нискомаслени млечни продукти, задушени зеленчуци, цвекло, тиква, сушени плодове, бедрата и сок от касис.

    Когато нормализира протеина в урината и лекува основното заболяване, лекарят постепенно се инжектира обратно в диетата на изключените продукти.

    усложнение

    В случай на преждевременно откриване на протеинурия могат да се развият сериозни усложнения: остра или хронична бъбречна недостатъчност; остра или хронична сърдечна недостатъчност; нарушение на регенерирането на тъканите, което намалява пълното възстановяване на организма.

    При бременни жени бързо диагностицираната протеинурия води до добавянето на други бъбречни дисфункции (концентрационни способности и анализ на солите на урината). При пациентите, кръвното налягане се увеличава и може да достигне 200/110 mm Hg. Има еклампсия, която се характеризира с рязко повишаване на налягането на цереброспиналната течност. Появата на конвулсивен синдром и състояние на коматоза води до смърт на бъдеща майка или нейния плод.

    предотвратяване

    Навреме за откриване на заболяване на пациента, редовен медицински преглед чрез общия анализ на урината помага. Навременното откриване на протеинурия дава възможност на лекарите да започнат ранна диагностика на причините за протеина в урината и последващо лечение.

    За да се предотврати увеличаването на протеините в урината, следва да се спазват следните препоръки:

    • употребата на алкохол в разумни дози;
    • достатъчно пиене на филтрирана, преварена вода (не по-малко от 1,5 литра на ден);
    • адекватно използване на протеинови храни;
    • Избягвайте емоционалното напрежение, тежката физическа активност и прехлаждането;
    • да не започва и своевременно лечение на заболявания на пикочната и гениталната система, ендокринните разстройства, сърдечно-съдовите заболявания и други причинно-следствени фактори.