Probleem-situationele problemen met responsnormen




VERPLEEGKUNDIGE IN CHIRURGIE

Probleem nummer 1

Op de chirurgische afdeling is er een patiënt met de diagnose maagaandoening. De patiënt maakt zich zorgen over epigastrische pijn die niet geassocieerd is met eten. In de afgelopen 3 maanden is 8 kg afgevallen. Merkt een afname van de eetlust, afkeer van vlees eten, een gevoel van volheid in de maag na het eten. Soms veroorzaakt het voor opluchting braken.

Het onderzoek onthulde dat de tumor zich in het pylorusgebied van de maag bevindt. Tijdens de ronde vertelde de arts de patiënt dat hij de operatie moest ondergaan, waarna de patiënt ongerust werd, zijn zorgen uitte in een gesprek met zijn zus dat hij de operatie waarschijnlijk niet zou ondergaan, omdat zijn vriend zou zijn overleden aan een dergelijke operatie.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Maak en ga akkoord met de patiënt een plan van voorbereiding voor de operatie.

3. Bereid alles voor dat u nodig heeft om de bloedgroep te bepalen.

RESPONS STANDAARD

Problemen met de patiënt:

- gewichtsverlies;

- constante pijn in de epigastrische regio;

- verlies van eetlust;

- aversie tegen vlees eten;

- angst voor de aanstaande operatie.

Prioritair probleem : angst voor de aanstaande operatie.

Het doel is kortdurend: de patiënt overwint de angst voor de aanstaande operatie.

plan motivatie
1. M / s elke dag gedurende 5-10 minuten zal met de patiënt zijn angsten en zorgen bespreken. - zorg voor morele ondersteuning
2. M / s, die de vragen van de patiënt beantwoordt, zal hem vertrouwd maken met de methoden van anesthesie, het pre-operatieve voorbereidingsplan, de postoperatieve periode. - het vertrouwen van de patiënt inboezemen in het feit dat alle handelingen van gezondheidswerkers gericht zijn op het voorkomen van complicaties tijdens anesthesie en de postoperatieve periode
3. M / s zal een patiënt introduceren bij een patiënt die met succes een soortgelijke operatie heeft ondergaan. - maak een back-up van uw woorden met de woorden van een andere patiënt die dezelfde operatie heeft ondergaan.
4. M / s zal de patiënt morele ondersteuning bieden van familieleden. - door geliefden morele ondersteuning bieden aan de patiënt
5. M / s organiseert de vrije tijd van de patiënt. - leid de patiënt af van het nadenken over een nadelige uitkomst
6. Tegen de tijd dat de operatie wordt uitgevoerd, zal de patiënt ervan overtuigd zijn dat de patiënt angst heeft overwonnen. - evalueer je acties

De student zal een pre-operatief voorbereidingsplan opstellen en overeenkomen met de patiënt:

1. Voed de patiënt aan de vooravond van de operatie 's avonds met een licht avondmaal en waarschuw hem' s ochtends niet te eten of te drinken.

2. Maak 's nachts een reinigende klysma.

3. 's Avonds complete ontsmetting.

4. Bij de benoeming van een arts 's nachts om slaappillen te geven.

5. Op de ochtend van de operatie:

a) meet de temperatuur

b) plaats een reinigende klysma


border=0


c) het operatiegebied scheren

d) spoel, volgens het voorschrift van een arts, de maag door een buis

e) vóór premedicatie om de patiënt te laten plassen

f) premedicatie

g) breng de patiënt op een brancard naar de operatiekamer

De student voert de manipulatie uit in overeenstemming met het algoritme.

Probleem nummer 2

Een patiënt onderging een radicale borstamputatie voor borstkanker. In de postoperatieve periode werd voorgesteld om een ​​chemotherapiecursus uit te voeren. De patiënt is van streek omdat de preoperatieve chemotherapie die ze onderging arm was: haar haar viel uit, ze merkte zwakte, misselijkheid en braken op tijdens chemotherapie . Over het algemeen vertoonde de bloedtest veranderingen. In een gesprek met de patiënt twijfelt hij aan de noodzaak van chemotherapie.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Voer een gesprek met de patiënt over de noodzaak om door te gaan met chemotherapie in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

3. Breng een verband aan op de borstklier.

RESPONS STANDAARD

Problemen met de patiënt:

waar:

- twijfels over de noodzaak van chemotherapie.

- angst voor mogelijke complicaties van de aanstaande chemotherapie.

- haaruitval.

Potentieel probleem: risico van uitzaaiingen.

Prioritair probleem: angst voor mogelijke complicaties van de komende chemotherapie.

Het doel is kortdurend: de patiënt zal overtuigd zijn van de behoefte aan chemotherapie en zal de angst voor de mogelijke complicaties overwinnen.

plan motivatie
1. M / s 1 keer per dag zal 5-10 minuten praten met de patiënt over de noodzaak van behandeling met chemotherapiemedicijnen, wat haar verzekert dat veel negatieve manifestaties (misselijkheid, braken) kunnen worden verzacht met medicamenteuze behandeling. Overtuig de patiënt van de mogelijkheid om de negatieve manifestaties van chemotherapie te verwijderen
2. M / s zal de patiënt overtuigen dat het haar na chemotherapie zal worden hersteld. Introduceer de patiënt bij een patiënt die eerdere chemotherapie heeft ondergaan. Morele en psychologische ondersteuning voor de patiënt
3. M / s zal de patiënt aanraden een pruik te dragen tot het haar teruggroeit. Vermindering van cosmetisch defect, behoud van een psychologisch comfortabele toestand
4. M / s beantwoordt vragen van de patiënt over het doel van chemotherapie. Selecteert de vereiste literatuur voor de patiënt. Vergroot de kennis van de patiënt over de mogelijkheden van chemotherapiebehandeling.
5. M / s zal een gesprek voeren met familieleden van de patiënt. Morele en psychologische ondersteuning voor de patiënt
6. Tegen 4-5 dagen zal de patiënt het eens zijn met de mening van de patiënt over de noodzaak van chemotherapie. Bepaal de effectiviteit van interventies m / s.

De student voert een gesprek met de patiënt over de noodzaak om chemotherapie voort te zetten in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.



De student voert de manipulatie uit volgens het verbandalgoritme.

Probleem nummer 3

De patiënt werd geopereerd voor mechanische obstructie. Tijdens de operatie werd een sigmoïde tumor gedetecteerd en een colostoma werd toegepast. Op de 2e dag na de operatie begon het verband te absorberen met darminhoud. De patiënt is van streek, depressief, bezorgd over de houding van familieleden tegenover haar. Ze gelooft dat ze een last zal zijn voor de familie van haar dochter, met wie ze leeft. Wat haar het meest zorgen baart, is de aanwezigheid van darmfistels. Ze betwijfelt of ze haar eigen huidverzorging in het fistelgebied kan bieden.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Voer een gesprek met de patiënt over de principes van de bescherming van de huid rond de fistel, beveel de nodige voorbereidingen aan.

3. Assembleer een set instrumenten voor abdominale chirurgie.

RESPONS STANDAARD

Problemen met de patiënt

waar:

- fecale fistel

- schending van de integriteit van de huid (chirurgische wond)

- beperking van motorische activiteit

- gebrek aan zelfzorg

- gebrek aan kennis over colostomiezorg

- een gevoel van minderwaardigheid

- angst voor het leven in het gezin

Potentieel :

- het risico van ulceratie van de huid rondom de fistel,

- risico op uitzaaiingen.

Prioritair probleem : darmfistels, gebrek aan kennis om voor fistels te zorgen.

Het doel is kortdurend : de patiënt zal tijdens het verblijf in het ziekenhuis geen grote huidveranderingen ervaren.

Het doel is > tegen de tijd van ontslag kunnen de patiënt en haar dochter na de door de verpleegkundige uitgevoerde training zelfstandig de huid rondom de fistel verzorgen.

plan motivatie
1. M / s, als het verband vervuild is, zal het verband dit veranderen met huidbehandeling rond de fistel. Bescherm de huid van de patiënt tegen irritatie, maceratie, ulceratie
2. M / s leert de patiënt en haar dochter hoe ze voor de huid rond de fistel moeten zorgen: - 1-2-3 keer per dag zal verbandmiddelen behandelen in aanwezigheid van familieleden, hen uitleggend de noodzaak van frequente verbanden, manieren om ontlasting van de huid te verwijderen, drugs te introduceren huid, waaruit de vervaardiging van een impromptu calaprium uit een verbandmateriaal blijkt; - binnen 4-5 dagen zal de correctheid van de acties van de patiënt en haar dochter worden gecontroleerd, aanpassingen maken; - binnen 7-8-9 dagen leert ze de patiënt en haar dochter om een ​​katheterontvanger te gebruiken, hun acties te regelen. De patiënt en dochter leren verzorgen voor de huid en de blaas gebruiken.
3. M / s zal een gesprek met de patiënt houden over de aard van kracht en vochtinname.
4. M / s zal een gesprek met familieleden houden over de noodzaak van morele ondersteuning van de patiënt. Psychologische ondersteuning voor de patiënt
5. Voordat de patiënt wordt ontslagen, controleert m / s de juistheid van de manipulaties. Beoordeel de effectiviteit van uw werk en het niveau van patiëntkennis

De student voert een gesprek met de patiënt over de principes van het beschermen van de huid rondom de fistel.

Beveelt het gebruik aan van dikke vaseline, zinkpasta, lijm BF-6, lifusol.

De student voert de manipulatie uit volgens het algoritme.

Probleem nummer 4

Een patiënt werd opgenomen in de tandartspraktijk met de diagnose van een gesloten mandibulaire fractuur aan de rechterkant. M / s bij het interview openbaarde dat de patiënt zich zorgen maakt over de pijn, niet alleen kan kauwen. Bij onderzoek werden hematoom en oedeem gevonden in het gebied van de hoek van de onderkaak, een schending van de beet. Na R-controle, deed de arts het spalken van de onderkaak. Naar de afdeling gaan m / s bleek dat de patiënt boos is, niet aangeeft hoe hij zal eten, zijn tanden poetsen.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Leid de patiënt op mondzorg op en beveel de nodige antiseptica aan .

3. Breng een hoofddoekverband aan.

RESPONS STANDAARD

De echte problemen van de patiënt:

- matige pijn op de plaats van letsel;

- het onvermogen om op voedsel te kauwen;

- communicatieproblemen;

- gebrek aan kennis over mondzorg.

Potentiële problemen:

- het risico op het ontwikkelen van stomatitis;

- risico van vertraagde consolidatie;

- gewichtsverlies.

Prioritaire problemen : het onvermogen om zelfstandig te kauwen, gebrek aan kennis over mondverzorging.

Doel op korte termijn: de patiënt zal aan het einde van de 2 dagen na de training zelfstandig eten en de mondholte na een maaltijd verwerken.

Het doel is > op het moment van ontslag verliest de patiënt niet meer dan 2 kg en de stomatitis van de patiënt ontwikkelt zich niet.

planning motivatie
1. M / s bestelt een kaaktafel op het voedselblok. Zorg voor patiëntvoeding
2. M / s op de eerste dag zal een gesprek met de patiënt houden over de aard van de voedselinname en de omstandigheden van zijn ontvangst, de voedselinname van de patiënt regelen met behulp van een drinkkom. Train de patiënt om te eten
3. M / s zal met familieleden praten over de aard van de programma's. Zorg voor goede voeding
4. M / s zal een gesprek met de patiënt houden over de noodzaak van behandeling van de mondholte na het eten met behulp van de Esmarch-mok. Voorkom de ontwikkeling van stomatitis
5. Op de eerste dag zal m / s helpen bij de behandeling van de mondholte door de patiënt. Assisteren bij de behandeling van de mond
6. M / s zal de patiënt oplossingen bieden voor de behandeling van de mondholte. Voorkom de ontwikkeling van stomatitis
7. M / s bewaakt het gewicht van de patiënt tijdens het verblijf in het ziekenhuis. Monitoring van de effectiviteit van acties m / s

Een student voert een gesprek met de patiënt over de regels van de mondzorg, beveelt aan om te gebruiken voor de preventie van stomatitis 0,5% oplossing KMO 4 , oplossing van furatsiline 1: 5000, 1-2% oplossing van boorzuur.

De student voert de manipulatie uit volgens het algoritme.

Probleem nummer 5

Op de neurochirurgische afdeling bevindt zich een patiënt met een diagnose: een gesloten fractuur van 4-5 lumbale wervels met dwarslaesie. Geripte wond van de rechterhand. M / s, die de dienstdoende plicht aanvaardde, openbaarde tijdens het onderzoek dat de verwonding 2 weken geleden optrad. Momenteel is de pijn van de patiënt niet verstoord, de ontlasting was vandaag na het klysma. Bij onderzoek van de patiënt ontdekte m / s de aanwezigheid van een permanente katheter in de blaas en werd schuimvulling onder de tibia geplaatst. M / s behandelde de rug van de patiënt met kamferalcohol, veegde de kruimels weg, stelde het beddengoed in. Voor het voorkomen van de contractuur van de enkelgewrichten legde zij de nadruk onder de voeten. Het onderzoeken van de borstel, merkte op dat de dressing droog is, goed ligt. Een familielid is voortdurend in dienst bij het bed van de patiënt.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Voer een gesprek met de patiënt en zijn familielid over de moderne principes van preventie van drukplekken.

3. Breng het verband van de want aan.

RESPONS STANDAARD

De echte problemen van de patiënt:

- gebrek aan beweging en gevoeligheid van de onderste ledematen;

- gedraineerde blaas;

- schending van de integriteit van de huid van de rechterhand.

Potentiële problemen met de patiënt:

- risico op incontinentie van feces en urine;

- risico op het ontwikkelen van doorligwonden;

- hoog risico op infectie van de uitgelekte blaas;

- het risico van spieratrofie en vicieuze positie van de voeten;

- risico op het ontwikkelen van een longontsteking.

Prioritair probleem : een uitgelekte blaas, een hoog risico op infectie.

Doel: de patiënt zal tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis geen infectie van het urinewegstelsel hebben.

plan motivatie
1. M / s zal de blaas dagelijks wassen met een warme oplossing van furatsilin 1: 5000 of 0,1% oplossing van kaliumpermanganaat in de hoeveelheid van 50-100 ml. Voor de preventie van ontsteking van de blaas
2. M / s zorgt voor de stroom van urine in het urinoir. Om te voorkomen dat de infectie stijgt
3. M / s beheert visueel de kleur en hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden. Voor het detecteren van veranderingen in urine (vlokken, bezinksel)
4. Gedurende de dag minstens 6 keer zorgen voor het legen van het urinoir, gevolgd door desinfectie met zijn 0,5% oplossing van chloramine. Om infectie in de urinewegen te voorkomen
5. M / s minstens 1 keer in 5 dagen zal een urinetest in het laboratorium verstrekken. Vroege diagnose van ontsteking in het urinestelsel

De student voert een gesprek met de patiënt en zijn familielid over de principes van preventie van doorligwonden.

De student voert de manipulatie uit in overeenstemming met het algoritme.

Probleem nummer 6

Een vrouw kwam naar de operatiekamer en klaagde over hevige pijn in de buurt van de rechterborst. Borstvoeding, baby twee weken.

Bij onderzoek: een pijnlijke infiltratie van 6 cm in diameter wordt bepaald in het bovenste buitenkwadrant van de rechterborst, hyperemie daarboven, de axillaire lymfeklieren aan de rechterkant zijn vergroot en pijnlijk, de temperatuur stijgt tot 39 ° C.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over het voorkomen van een mogelijk recidief van de ziekte.

3. Breng een verband aan op de juiste borstklier.

Respons standaard

Problemen met de patiënt

Echte problemen:

- ernstige pijn in de rechterborst;

- temperatuurstijging;

- een hongerig kind;

- melkstagnatie.

Mogelijke problemen: het risico op een abces in de borst.

Prioritair probleem : pijn in de rechterborst en melkstilstand door de ontwikkeling van lactatie mastitis.

Het doel is kortdurend: pijn verminderen en lactatie herstellen.

plan motivatie
1. M / s zal voldoen aan het voorschrift van de arts: - zal een antibioticum injecteren in de tepel, gescheiden in novocaine; - regelt de toediening van lactine en parlodel. Ontsteking verlichten, pijn verlichten, spasmen van de melkkanalen verlichten en lactatie verbeteren
2. Leg een ondersteunende bandage op de borstklier. Creëer vrede en verminder pijn
3. Houd een interview over de oorzaken en maatregelen van preventie van de ontwikkeling van mastitis. Elimineer het gebrek aan kennis en voorkom terugval
4. M / s zal de klier masseren en de melk tot expressie brengen. Ontsteking verlichten en pijn verlichten
5. M / s zal de patiënt vergezellen naar fonoforese. Verminder stagnatie, pijn

Beoordeling: pijn verminderd, lactatie hersteld. Het doel wordt bereikt.

De student voert een gesprek met de patiënt over de oorzaken en maatregelen ter preventie van de ontwikkeling van lactatie-mastitis.

Preventie van mastitis:

- voorbereiding van tepels vóór de bevalling;

- tepelbehandeling voor het voeren;

- hygiëne van de huid, kleding;

- het uitdrukken van melk na het voeden.

Een student op een statistisch verband op de borstklier.

Probleem nummer 7

De patiënt werd opgenomen in de afdeling purulente chirurgie met klachten over verdichting en pijn in de rechter okselholte. Volgens de patiënt, een paar dagen geleden, schoor ze het haar in de oksels.

Bij onderzoek vond een verpleegster een afgeronde afdichting in de rechter okselholte, pijnlijk om aan te raken, de huid erover was hyperemisch, er was een lokale temperatuurstijging.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over de ziekte en de mogelijke oorzaken van het optreden ervan.

3. Benoem het soort verband dat vereist is voor de patiënt en volg het.

Respons standaard

Problemen met de patiënt

Echte problemen:

- pijn en verharding in het rechter okselgebied;

- gebrek aan zelfzorg.

Potentieel probleem: het risico van overgang naar het stadium van abcesvorming.

Prioritair probleem : pijn en verharding in de rechter okselholte door de ontwikkeling van hydradenitis.

Het doel is kortdurend: de patiënt zal minder pijn hebben en zal niet abces zijn, de patiënt zal aantonen hoe hij een mogelijke herhaling van de ziekte kan voorkomen.

plan motivatie
1. Bel een arts. Voor afspraken en behandelingen
2. Zorgen voor aseptische omgeving (toilet van okselvlies, droge scheerbeurt) Om infectie van de omringende huid te verminderen
3. Op voorschrift van de arts, een verwarmend kompres op de rechter axillaire holte Voor resorptie-infiltraat
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье Для создания покоя и уменьшения боли
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. Для проведения противоспалительного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива Для предупреждения рецидива заболевания
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой Для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.