Цитография - рентгеново изследване на пикочния мехур чрез вкарване в тялото на контрастна среда през уретралния катетър. Извършва се при локална анестезия и обикновено завършва за час и половина. Получени по време на процедурата на изображението позволяват на уролоза да идентифицира структурните аномалии на пикочния мехур, рефлукса на пикочния мехур, уретера, полипи и хидронефроза.

Откриването в областта на медицината и медицинските технологии постепенно стимулира традиционната цистография по отношение на избора на метод за визуализация. Ретроградната версия на изследването, използвайки компютърна томография, преобладава в диагностиката при травма на пикочния мехур. Цитостопията дава възможност да се извърши преглед на вътрешната повърхност на пикочния мехур без вредно лъчение на тялото и да се открие патологията.

Видове

Цитографията е разделена на два основни типа: рентгенови лъчи и радионуклиди. Много радиолози смятат, че втората версия на изследването е по-добре оценена за разпределението на урината от пикочния мехур. Безопасната доза облъчване и непрекъснато получаване на изображение също е предимство на метода на радионуклидното изследване.

В зависимост от метода на въвеждане на контрастни вещества, експертите разграничават намаляващата (екскреторна) и възходяща (ретроградна) цистография.

Следващият тип проучване включва интравенозна контрастна инфузия, която след това се освобождава от бъбреците и достига до пикочния мехур. Радиологът започва да прави снимки в рамките на един час след началото на процедурата. По-малкото от този тип цистография е да се получи малко количество данни за точна диагноза.

Възходящата или ретроградна цистография се счита за традиционния начин за провеждане на изследването. Рентгеновите изображения на пикочния мехур се извършват под различни ъгли, след като са празни, анестезират уретрата и се пълнят с контрастна среда през уретралния катетър. Продължителността на процедурата е от 30 до 60 минути.

Най-популярният метод на изследване е ретроградна микроскопична цистография. Неговата разлика от традиционното проучване е да се получат изображения на пикочния мехур не само след запълване с контрастиращо вещество, но и в процеса на уриниране. Получените изображения позволяват по-точно диагностициране на отлив на пикочния мехур и уретер.

доказателства

Цитография се използва за откриване на структурни аномалии на пикочния мехур, пикочния мехур и уретерален рефлукс и хидронефроза при възрастни и деца. Индикации за визуализация на тялото са също увреждане на тазовите кости и наличие на червени кръвни клетки в урината (повече от 25-30 червени кръвни клетки във всички зрителни полета на микролитър).

Диагнозата на инфекциите на пикочните пътища при деца също е показател за провеждането на микроскопска цистография. През 1999 г. Американската академия по педиатрия публикува съответните препоръки за процедурата:

  • Новородените и високотемпературните кърмачета на възраст от 2 месеца до 2 години не проявяват очаквания клиничен отговор към антимикробната терапия, трябва да бъдат с ултразвуково изследване и микроскопична или радионуклидна цистография.
  • Децата на възраст от 2 месеца до 2 години, показват признаци на възстановяване на фона на медикамента, трябва да бъдат подложени на ултразвукова и микроскопична или радионуклидна цистография.
  • Цитографията спомага за диагностицирането на фистули на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур, злокачествени тумори, тежко инхибиране на уринирането, уринарна инконтиненция и вродени заболявания (аноректални малформации и синдром на пруритус). Също така, процедурата се препоръчва при пациенти с:

    • диагностика на хиперактивен пикочен мехур;
    • преди това е бил подложен на радикална тазова хирургия или облъчване;
    • отклонения в анализа на урината;
    • трансплантационен бъбрек.

    противопоказание

    Противопоказания за възходяща цистография са инфекции на органите на пикочната система на лицето в етап на обостряне, бременност и алергия към контрастен агент. При наличие на възпаления, лекарят решава да извърши календарен преглед. В противен случай се увеличава рискът от дразнене на лигавицата и последващото разпространение на инфекцията.

    Наличието на големи количества кръв в урината също е противопоказание за изследването. Кръвните образования, които остават в кухината на пикочния мехур, получени по време на процедурата на изображения, могат да доведат до фалшива диагноза на рак на пикочния мехур.

    За ефективна videorrodinamicheskoy оценка, пациентът трябва да бъде в състояние да отговори на въпросите на специалист и да говорим за чувства по време на процедурата. Ако мъж или жена не е в състояние да направи това (страда от форми на лудост или психични разстройства), рискът и ползите от цистографията трябва да се претеглят внимателно.

    обучение

    Когато се консултирате с уролог на пациента, трябва да съобщите за наличие на алергии към лекарства, контрастни вещества, локални анестетици, латекс и йод. Също така, лекарят ще проучи внимателно медицинската карта и ще зададе няколко въпроса за употребата на антикоагуланти, аспирин и други лекарства, които влияят върху коагулацията на кръвта. При липса на противопоказания се подписва споразумение и се назначава датата на цистография.

    Една седмица преди процедурата се счита за полезно изключване от диетата на пушени и мазни храни, бързо хранене и алкохолни напитки. В тест ден сутринта се позволява да пиете чаша чиста негазирана вода.

    Извършване

    В повечето модерни медицински съоръжения се извършва ретроградна микроскопична цистография. Пациентът отива в стаята за лечение, се съблича, носи болнична рокля и се отпусва на рентгеновата маса. Лекарят или медицинската сестра ще повърнат уретрата в кухината на пикочния мехур и ще влязат в катетъра на Нелатон или Фоли. На този етап пациентът може да се почувства неприятно или неудобно.

    Катетър, поставен в пикочния мехур, получава контрастна среда (Omnipack или Ultravist) в количество от 100 до 300 ml. Пациентът може да има нужда от уриниране, което трябва да бъде спряно, в противен случай резултатите могат да бъдат неверни. Лекарят прави няколко рентгенови лъчи, изисква връщане вдясно и наляво за подробно сканиране на уретрата. Последното изображение се взема след отстраняване на катетъра и изпразване на пикочния мехур. Продължителността на процедурата е не повече от час и половина.

    Ретроспективната микроскопична цистография понякога води до стрес и тревожност при децата. Използването на успокояващи лекарства се основава на анализ на риска и ползата за детето. Според проучване на д-р Дейвид Стад употребата на мидазолам (0,5-0,6 mg / kg перорално 30-45 минути преди процедурата или 0,2 mg / kg през носа преди процедурата) е безопасно и ефективно средство за намаляване на стреса, което не пречи на изпразването на пикочния мехур.

    Възможни усложнения

    Рентгеновото изследване осигурява минимално облъчване на тялото. Основната опасност е развитието на инфекция на пикочния мехур, когато се лекува небрежно с катетър. Признаците на заболяването са:

    • изгаряне при уриниране (ден след процедурата);
    • втрисане;
    • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
    • висока телесна температура;
    • повишаване на сърдечната честота;
    • увеличаване на честотата на дишане.

    В редки случаи пациентите изпитват алергична реакция при прилагане на контрастно багрило на йод. Симптомите на усложненията включват гадене, повръщане, задух, подуване и анафилактичен шок за живота. В спешни случаи пациентът получава интравенозно приложение на лекарства и пречистване на организма от вредни вещества.

    Автономната дисрефлекция е потенциално животозастрашаващо усложнение, което се проявява в значително повишаване на кръвното налягане. Когато се открие заболяване, лекарят незабавно изпразва пикочния мехур на пациента, отстранява катетъра и спира изследването. Ако артериалното налягане остане повишено, се предписва антихипертензивно лекарство с кратка продължителност на действие (Nifedipine или Esmolol).

    Последици

    След цистография и липса на усложнения пациентът се връща към нормалния живот. Първите няколко урина могат да причинят усещане за парене, което помага да се консумира голямо количество чиста негазирана вода. Флуидът също така ще помогне за бързо измиване на боята от пикочния мехур и предотвратяване на натрупването на бактерии.

    Радиологът ще провери изображенията, получени по време на изследването, за аномалии. След окончателната диагноза се предписва подходящо лечение. В някои случаи са необходими допълнителни проблеми с урологията, като например цистоскопия или ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се идентифицира проблемът.

    В случай на непоносими болки в долната част на корема, висока телесна температура, появата на кръв в урината и затруднено уриниране след цистография, спешно сезиране на лекар.