BEGINSELEN VAN ORGANISATIE VAN HET WERK VAN DE CHIRURGISCHE AFDELING




Behandeling van chirurgische patiënten wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste en uitgeruste chirurgische afdelingen. Met de juiste organisatie van het werk in kleine districtsziekenhuizen (voor 25-50 bedden), waar mogelijk geen chirurgische afdeling is, is het mogelijk om noodchirurgische hulp te bieden en kleine geplande operaties uit te voeren. In dergelijke ziekenhuizen zijn er speciale voorzieningen voor sterilisatie, bediening en aankleding.

Een van de hoofdtaken van de inzet van de afdeling is het voorkomen van nosocomiale infectie ( VBI ).

De chirurgische afdeling bestaat meestal uit patiëntenkamers; bedieningseenheid; "Schone" en "purulente" verbanden; een behandelkamer (voor het uitvoeren van verschillende injectieprocedures en gedecentraliseerde sterilisatie van chirurgische instrumenten, een spuit en naalden); manipulatie kabinet; sanitaire eenheid (bad, douche, toilet, hygiënische ruimte voor vrouwen); een voorraadkast voor de distributie van voedsel en een kantine voor de zieken; het kantoor van het hoofd van de afdeling; staffroom; linnen, etc.

De gestoffeerde meubels worden gebruikt om de patiënten uit te rusten.

In grote ziekenhuizen of klinieken worden verschillende chirurgische afdelingen gecreëerd met elk minstens 30 bedden. De profilering van chirurgische afdelingen moet gebaseerd zijn op het medische principe, d.w.z. kenmerken van de patiëntenpopulatie, diagnose van behandeling van ziekten en uitrusting van de afdelingen. Meestal opvallen schoon, "etterende" en traumatische afdeling. Gespecialiseerde chirurgische afdelingen (oncologisch, cardiologisch, urologisch, enz.) Kunnen worden toegewezen.

Afhankelijk van het profiel van de chirurgische afdeling, worden er ruimtes voor medische en diagnostische diensten toegewezen.

Natte schoonmaak van de kamer wordt minstens 2 keer per dag uitgevoerd. De tweede reiniging wordt uitgevoerd na het einde van verbanden en andere manipulaties met behulp van een van de ontsmettingsmiddelen (0,75% oplossing van chlooramine en 0,5% detergens, 1% oplossing van chlooramine, 0,125% oplossing van natriumhypochloriet, 1% waterige oplossing van chloorhexidinedigluconaat, 1 % oplossingsvorm).

De afdelingen van de medische afdeling moeten ruim, licht zijn, met een snelheid van niet meer dan 6 personen, met een oppervlakte van 6-7 m 2 voor een full-time bed. Comfortabeler zijn kamers voor 2-4 bedden.

De muren van de kamers zijn geschilderd met olieverf, de vloeren zijn bedekt met linoleum, uitgerust met functionele bedden, nachtkastjes, stoelen. Voor ernstig zieke patiënten zijn er nachtkastjes. In de afdeling is een koelkast geïnstalleerd voor het opslaan van door familieleden aan patiënten overgedragen levensmiddelen. Alle ziekenhuismeubels moeten gemakkelijk te wassen zijn.


border=0


Chirurgische afdelingen moeten worden uitgerust met stromend water, centrale verwarming, riolering en geforceerde luchtventilatie.

Ernstig zieke patiënten en patiënten die lijden aan incontinentie van urine en feces en stinkende sputum uitstoten, worden in kleine (voor 1-2 personen) afdelingen geplaatst.

Voor elke 25-30 bedden in de afdeling is er een verpleegpost, dienovereenkomstig uitgerust. Het is zo geplaatst dat alle afdelingen zichtbaar zijn voor het verplegend personeel. Bij de post moet er een verband zijn met ernstig zieke patiënten, evenals een lijst met telefoons van alle ziekenhuisafdelingen, waaronder een dienstdoende monteur, een elektricien, enz.

Bijzonder be>purulent-septische processen en patiënten die geen ontstekingsprocessen hebben (preventie van nosocomiale infectie).

Chirurgische activiteit van een verpleegster

Werk in de kliniek. De operatieverpleegkundige van de polikliniek verricht zijn activiteiten in de operatiekamer (chirurgische afdeling), waar patiënten met chirurgische aandoeningen die hun verblijf in het ziekenhuis niet nodig hebben behandeld worden. Dit is een grote groep patiënten met milde ontstekingsziekten. De meerderheid van de patiënten met chirurgische aandoeningen worden onderzocht in de kliniek en gestuurd voor chirurgische behandeling in het ziekenhuis. Hier wordt de behandeling van de geopereerde ook uitgevoerd en vindt hun rehabilitatie plaats.

De be>


De verpleegkundige van de operatieruimte rapporteert rechtstreeks aan de chirurg en werkt onder zijn gezag. In haar werk laat de verpleegkundige zich leiden door de functieomschrijving, evenals de methodologische aanbevelingen voor het verbeteren van de activiteiten van verplegend personeel van een polikliniek.

Het werk van de verpleegklinieken varieerde. Chirurgische verpleegster:

- bereidt de werkplek voor op een afspraak met een polikliniekchirurg, waarbij de beschikbaarheid van de nodige medische hulpmiddelen, apparatuur, documentatie, het controleren van de bruikbaarheid van apparatuur en kantoorapparatuur wordt gecontroleerd;

- ontvangt van de Central Sterilization Department (CSO) het nodige chirurgische materiaal voor het werken in de operatiekamer en de kleedkamer;

- omvat een steriele tafel voor instrumenten en een verband voor 5-10 verbanden en noodoperaties;

- stuurt naar de registerlijsten van zelfregistratie van patiënten, kortingsbonnen om een ​​dokter voor de huidige week te zien;

- medische dossiers van poliklinische patiënten, geselecteerd door de registrars in overeenstemming met de zelfregistrerende fiches, vóór de ontvangst van de kaartopslag;

- ontvangt tijdig de resultaten van onderzoek en plaatst deze in de medische dossiers van poliklinische patiënten;

- regelt de bezoekersstroom door de juiste tijd op te nemen in de bladen van zelfregistratie voor herhaalde patiënten en deze kortingsbonnen uit te geven;

- informeert de winkel over alle gevallen van overdracht van poliklinische medische kaarten naar andere kamers voor het maken van een passende vermelding op de vervangende kaart;

- neemt actief deel aan de toelating van patiënten, helpt patiënten zo nodig om zich voor te bereiden op het onderzoek door een arts;

- helpt de chirurg bij het uitvoeren van poliklinische operaties en verbanden. In dit opzicht moet ze perfect bekwaam zijn in desmurgie, aankleden, injecteren en venapunctie, de vaardigheden bezitten van een werkende zuster, weten hoe ze chirurgische infecties kunnen voorkomen (strikt observeren van asepsis en antiseptica);

- legt aan de patiënten de methoden en volgorde van voorbereiding voor laboratorium-, instrumenteel en hardware-onderzoek voor;

- door de vereisten voor geneesmiddelen en verbandmateriaal te extraheren, worden deze ontvangen van de be>

- na het ontvangen en uitvoeren van operaties en verbanden, ruimt de verpleegster de operatiekamer, kleedkamer, wassingen en droogt chirurgische instrumenten op, vult medicijnen aan;

- stelt medische documentatie op onder toezicht van een arts: verwijzingen voor raadpleging en aanvullende ruimten, statistische coupons, sanatorium- en resortkaarten, uittreksels uit poliklinische medische dossiers, invaliditeitscertificaten, certificaten van tijdelijke handicaps, verwijzing naar de controle- en deskundigencommissie (KEK) en medische - sociale expertise (MSEC), registratie van poliklinische operaties, dagelijkse statische rapporten, verpleegdagboek, enz.;

- neemt deel aan het uitvoeren van sanitair-educatief werk onder patiënten;

- verbetert systematisch hun vaardigheden door de relevante literatuur te bestuderen, deel te nemen aan conferenties en seminars.

De verpleegster van de operatiekamer heeft het recht om:

- de eisen van de administratie van de kliniek te presenteren om de nodige voorwaarden op de werkplek te scheppen en de kwaliteit van hun officiële taken te waarborgen;

- om deel te nemen aan vergaderingen (vergaderingen) bij het bespreken van het werk van de operatiekamer, om de nodige informatie te ontvangen om hun functionele taken uit te voeren van de chirurg, de senior verpleegkundige van de afdeling (verantwoordelijk voor het kabinet), de hoofdverpleegkundige;

- vereisen dat bezoekers zich houden aan de interne voorschriften van de kliniek; een aangrenzende specialiteit beheersen;

- instructies geven en toezicht houden op het werk van de medische staf van de operatiekamer;

- om hun vaardigheden op de werkplek en opfriscursussen op de voorgeschreven manier te verbeteren.

Evaluatie van het werk van een verpleegster in een operatiekamer wordt uitgevoerd door een chirurg, hoofd (senior) verpleegkundige op basis van het in acht nemen van haar vervulling van haar functionele taken, het naleven van interne voorschriften, arbeidsdiscipline, morele en ethische normen en sociale activiteit. De verpleegkundige in de operatiekamer is verantwoordelijk voor de uitvoering van hun taken. Typen persoonlijke verantwoordelijkheid worden bepaald in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving.

Werk in een chirurgisch ziekenhuis

Ward (post) verpleegkundige - de naam van de positie van de gemiddelde medische hulpverlener. In overeenstemming met Orde nr. 249 van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie van 19 augustus 1997, kan een persoon die een graad in Verpleging en Pediatrische Verpleging heeft, in deze functie worden benoemd.

Het bevat de voorziening voor verpleegkundig specialist. De hierin opgenomen kennis, vaardigheden en manipulaties vormen het trainingsprogramma voor een specialist in deze specialiteit, evenals zijn certificering (het examen voor het recht om zelfstandig te werken) en certificering (controles om een ​​kwalificatiecategorie toe te wijzen). De bepaling over een verpleegkundige specialist kan worden beschouwd als de basis voor het opstellen van de functieomschrijving van een wijkverpleegkundige.

De positie van een wijkverpleegkundige wordt aanvaard door personen die een medische opleiding hebben voltooid en die in deze functie zijn toegelaten tot medische activiteiten op de door de wet voorgeschreven wijze. Ze worden op voorstel van de hoofdverpleegkundige door de hoofdarts van het ziekenhuis geaccepteerd en ontslagen. Alvorens een baan te beginnen, ondergaat een verpleegkundige een verplicht medisch onderzoek.

De wijkverpleegkundige is direct ondergeschikt aan het hoofd van de afdeling en de senior verpleegkundige van de afdeling. Hij werkt onder leiding van de afdeling resident en de senior verpleegkundige, en tijdens hun afwezigheid is hij de dienstdoende arts. In de onmiddellijke onderwerping van de wijkverpleegkundigen zijn verpleegkundigen - schoonmakers onderhouden door haar afdelingen.

De wijkverpleegkundige van de afdeling werkt volgens een schema dat is opgesteld door de senior verpleegkundige die is goedgekeurd door het hoofd van de afdeling, de plaatsvervangend hoofd van de medische afdeling van het betreffende profiel en is overeengekomen met de vakbondscommissie. Het wijzigen van het werkschema is alleen toegestaan ​​met toestemming van de senior verpleegkundige en het hoofd van de afdeling.

De wijkverpleegkundige moet een model zijn van discipline, netheid en netheid, patiënten met zorg en gevoeligheid behandelen, hun moreel handhaven en versterken; Voer nauwkeurig en nauwkeurig alle instructies van de artsen uit en de medische manipulaties die eraan zijn toegewezen (toegestaan ​​voor het verplegend personeel om uit te voeren); om hun medische kennis voortdurend te verbeteren door het lezen van speciale literatuur, het bezoeken van en deelnemen aan industriële studies op de afdeling en in het ziekenhuis, minstens 1 keer in 5 jaar nascholing te volgen voor verpleegkundigen op het gebied van uitgevoerd werk, over alle aanverwante specialiteiten van de afdeling te beschikken om te zorgen voor volledige uitwisselbaarheid van verpleegkundigen; strikt geleid in werk door de principes van medische ethiek, ethiek, om medisch geheim te houden.

'S Avonds om alle noodgevallen aan de verantwoordelijke arts in het ziekenhuis te melden, om zijn telefoonnummer te kennen.

De sleutels van de brandtrappen moeten zich op een bepaalde plaats in de post van een verpleegster bevinden. Toegang tot de trap moet gratis zijn.

Zus moet de telefoons kennen:

- arts van dienst van de receptie;

- filiaalbeheerder (huistelefoon);

- de hoofdverpleegkundige van de afdeling (huistelefoon).

De wijkverpleegkundige van de afdeling is verplicht om:

- om nieuwe patiënten op de afdeling te ontvangen;

- een inspectie uitvoeren op de aanwezigheid van pediculosis (controle over het werk van de opnameafdeling van het ziekenhuis), de algemene hygiënische toestand van de patiënt evalueren (baden, linnen verwisselen, nagels knippen, enz.);

- om de patiënt naar de afdeling te vervoeren of te begeleiden, om hem onmiddellijk bij opname met individuele zorgartikelen, een glas, een lepel voor het nemen van water (medicijnen) te voorzien;

- kennis te nemen van de locatie van het gebouw van de afdeling en de interne voorschriften en de dagelijkse routine, de regels voor persoonlijke hygiëne in het ziekenhuis;

- om materiaal van patiënten te verzamelen voor laboratoriumonderzoek (urine, uitwerpselen, sputum, enz.) en de tijdige verzending ervan naar het laboratorium te organiseren: tijdige ontvangst van onderzoeksresultaten en plakken in de geschiedenis van de ziekte;

- om casuïstiek voor te bereiden, verwijzing van patiënten naar voorschrijven door artsen voor klinische, diagnostische, functionele studies, opereren, aankleden en, indien nodig, transporteren, samen met de junior medische staf van de afdeling, toezicht houden op de terugkeer van casuïstiek naar de afdeling met de resultaten van de studie;

- maak handdoeken, speciale middelen voor het desinfecteren van de handen van een arts, neem een ​​directe rol in het omzeilen van patiënten met een arts of dienstdoende arts, informeer hen over veranderingen in de gezondheidstoestand van patiënten;

- om de lichaamstemperatuur van de zieken 's morgens en' s avonds te meten en volgens het recept van de arts en op een ander tijdstip van de dag een record bij te houden

temperaturen in het temperatuurblad, aantal impulsen en ademhaling; meet de dagelijkse hoeveelheid urine, sputum, voer deze gegevens in de geschiedenis van de ziekte in;

- routinecontrole, organisatie van de zorg voor bedlegerige en ernstig zieke patiënten, preventie van doorligwonden;

- een actieve observatie van de netheid en orde op de afdelingen, de persoonlijke hygiëne van patiënten, het tijdig nemen van baden, de verandering van linnengoed - ondergoed en beddengoed;

- een persoonlijk uiterlijk te geven aan de patiënt bij zijn eerste oproep;

- toezicht houden op de naleving door de patiënt van het voedingsregime dat door de arts is vastgesteld, de conformiteit van de producten die door de patiënt met familieleden zijn gebracht, het toegestane bereik, dagelijkse monitoring van nachtkastjes, koelkasten op de afdelingen;

- om de geportioneerde eisen voor diëten aan de hoofdverpleegkundige voor te bereiden om deze aan haar over te dragen voor het bereiden van een dieet;

- het distribueren van voedsel aan patiënten van de afdeling, het voeden van de zieken;

- toe te zien op de uitvoering van de arbeidsregels door junior-servicepersoneel;

- maak een aantekening in de lijst van medische afspraken over de uitvoering ervan met een lijst voor de uitvoering van elke afspraak;

- humaan zijn, tactvol optreden bij pijnlijke patiënten, de juiste documentatie uitvoeren, het lichaam van de overledene leggen en overbrengen voor vervoer naar de pathoanatomische afdeling; de patiëntenzorg tijdens deze periode wordt toevertrouwd aan het medisch personeel van een andere post;

- rechtstreeks betrokken te zijn bij het sanitaire en educatieve werk van patiënten en de bevolking met betrekking tot onderwerpen als sanitair en hygiënisch, patiëntenzorg, ziektepreventie, gezonde levensstijl, enz .;

- de ontvangst en overdracht van patiënten alleen aan het bed laten plaatsvinden;

- regelmatige (minstens 1 keer in 7 dagen) onderzoek van patiënten naar de aanwezigheid van pediculosis (met een aantekening hierover in het relevante document), evenals de organisatie (indien nodig) van pediculosismaatregelen;

- dagelijks 's ochtends om een ​​lijst met de vereiste medicijnen, patiëntenzorgartikelen en ook om dit tijdens de dienst te doen, over te dragen aan de hoofdverpleegkundige;

- 's avonds een lijst met patiënten van hun post samenstellen, informatie hierover volgens de in het ziekenhuis goedgekeurde regeling, de informatie die' s ochtends is ontvangen overzetten naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis voor de informatiebalie (8.00);

- kwartsbehandeling uitvoeren van de afdelingen die zijn toegewezen aan het vasten, evenals andere gebouwen volgens het schema dat is ontwikkeld door de senior verpleegkundige van de afdeling samen met de ziekenhuispsycholoog;

- werken zonder het recht om te slapen en de afdeling niet te verlaten zonder de toestemming van de hoofdverpleegkundige of de afdelingsmanager, en tijdens hun afwezigheid - de dienstdoende arts;

- te weten en zeker te zijn van de bereidheid om eerste hulp medische zorg te verlenen in geval van verslechtering van de conditie van de patiënt, noodomstandigheden, om te zorgen voor correct en snel transport.

Ward-verpleegkundige moet:

- om de toestand van de patiënt te controleren en correct te evalueren;

- aseptische verbanden op wonden leggen en oppervlakken verbranden;

- stop externe bloedingen;