Дермоидната киста на яйчника е бавно нарастващ доброкачествен тумор, състоящ се от зародишни клетки, космени фоликули и потни жлези. Това не причинява безпокойство от дълго време и в повечето случаи е абсолютно случайно по време на изследването тазова област, използвайки ултразвук. Обикновено дермоидната киста се наблюдава при жени в репродуктивна възраст и след менопауза.

В редки случаи неусложненият тумор може да доведе до усукване на яйчника, инфекции, причинени от разкъсване и злокачествено заболяване (придобиване на клетки с злокачествени свойства). Единствената опция за лечение е хирургическа процедура: лапароскопия или лапаротомия. В медицинската терминология патологията често се среща като зрял кистичен тератом и тератодермална киста на яйчниците.

епидемиология

Според специалист в областта на акушерството и гинекологията д-р Холанд, дермоидната киста на яйчниците е най-често срещана сред жените в репродуктивна възраст на възраст от 20 до 30 години. В 98% от случаите, туморът има доброкачествена форма и рядко се инкорпорира в злокачествени.

Сред всички тумори на яйчниците, в 10-25% от случаите се появяват зрели кустични тератоми. Над 90% от тях съдържат мазнини, което е ясно видимо при сканиране за КТ и ЯМР. Двустранен тип тумор се наблюдава при 10-15% от пациентите.

Причини

В медицинската общност няма консенсус за развитието на дермоидна киста на яйчниците. Експерти смятат, че цялата повреда е топотенциални зародишни клетки, които се активират в репродуктивната възраст и причиняват растежа на кисти пълни твърди вещества. Вероятната причина за такова поведение на клетките се нарича повишени нива на женски полови хормони - естроген. Зрелият мускулен клетъчен тератом е по-честа при жените, диагностицирани с синдром на поликистозните яйчници и ендометриоза.

Провокирайки рискови фактори, учените включват:

  • Хормонални проблеми. Прием на лекарства, използвани за стимулиране на овулацията.
  • Бременност. Кистата може да се образува по време на овулация и концепция за бебето и ще остане в яйчника през цялата бременност.
  • Инфекция на таза. Гнореалните и хламидиалните инфекции могат да се разпространят до яйчниците и да доведат до образуването на кисти.
  • По-рано диагностицирана киста. Рискът от появата на киста се увеличава в случай на рак на яйчника, диагностициран и лекуван преди това.
  • Лечение на дермоидната киста на яйчника:

    Симптоми

    Дермоидната киста на яйчника е овална капсула, покрита с дебела кожена обвивка. Тя може да расте и в двата яйчника по едно и също време и обикновено е пълна с косми, нокти, зъби и мастните жлези. Ето защо второто й име е зрял кистичен тератом ( "терасите" от гръцки се превеждат като чудовище).

    В повечето случаи туморът расте с 1-2 mm на година и не предизвиква симптоми. При достигане на големи размери тя може да причини коремна болка, необичайно кървене от влагалището и болка по време на полов акт. С изключение на други патологии, признаци на образуване на кисти са трудности при уриниране и гадене.

    Основните симптоми на заболяването:

    • болка в корема;
    • ненормално маточно кървене;
    • затруднено уриниране (ако има кистичен натиск върху пикочния мехур);
    • гадене, понякога придружено от повръщане;
    • диспареуния (болка по време на полов акт);
    • постоянна тъп болка в бедрата и долната част на гърба;
    • увеличение на теглото поради необясними причини.

    Ужасното усложнение на дермоидната киста е ректума на яйчниците. Повишаването на размера на тумора намалява притока на кръв към органа и увеличава вероятността от развитие на възпаление. Една жена е преодоляна от внезапно тежко повръщане, треска, коремна болка, придружено от запек или диария. По време на диференциалната диагноза лекарят елиминира ектопичната бременност и апендицит. Също така се провежда тест за бременност, тъй като състоянието увеличава риска от торзия с пет пъти.

    Спешна медицинска помощ също е необходима в случай на киста. Това може да се случи по време на тежка физическа активност или активен сексуален контакт. Жената изпитва силни болки в долната част на корема и напрежение в предната коремна стена. Вторичните признаци на руптура са треска и кървене от влагалището.

    Диагностика

    Тъй като повечето доброкачествени кистични тератоми не показват никакви симптоми, те често се откриват от гинеколог или ултразвуково сканиране. Лекарят провежда абдоминален или трансвагинален ултразвук, за да определи типа на тумора, местонахождението, размера и броя на кистите. В 90% от случаите се развива само една дермоидна киста.

    Вторият най-важен метод за диагностициране на неоплазми е изчислена томография. На изображенията, получени по време на проучването, се виждат области на мазнини, отлагания на калциеви соли, ракетанов възел и снопчета за коса. Наличието на тъкани в 98% от случаите показва наличието на зрял кистичен тератом. Диаметърът на тумора е повече от 10 см, а замъглената капсула може да показва плоскоклетъчен карцином.

    лечение

    Лечението на дермалната киста е в нейното цялостно хирургично отстраняване. Лапароскопията се счита за стандартния метод на лечение и дава много предимства пред лапаротомия. След процедурата жената се връща у дома след няколко часа, пълното възстановяване се извършва в рамките на 2-3 седмици. В редки случаи лапароскопският подход може да доведе до химичен перитонит, причинен от изтеклото съдържание на счупената киста.

    Лапароскопската хирургия е разделена на няколко вида, които зависят от квалификацията на лекаря, размера и вида на тумора, възрастта на пациента. В проучването "Лапароскопско лечение на дермоидна киста" се съобщава, че цистектомия се използва в 57% от случаите, оооректомия при 36%, частична оооректомия при 6%, а при останалите жени се извършва лапароскопска вагинална хистеректомия.

    цистектомия

    Цистектомията се извършва чрез малък хирургичен разрез под пъпа с лапароскоп. Процедурата се счита за най-добрата за повечето жени, тъй като тя не засяга яйчниците и не засяга плодовитостта. Лапароскопията също се използва за диагностични цели, за да се вземат проби от тъкани по време на биопсия за откриване на ендометриоза или маточни фиброиди. След операцията има дължина на белега от 2 до 5 см.

    В 2% от случаите се открива злокачествен тумор, изискващ лапаротомия (необходимо е по-голямо разреждане на коремната кухина). По време на процедурата лекарят има възможност да изследва по-внимателно органите на коремната кухина или таза. Пациентът остава под наблюдението на медицинския персонал в рамките на 2-4 дни, като пълното възстановяване се извършва след 1-2 месеца.

    Ooforэktomyya

    Oofectomy - хирургично отстраняване на едната или на двете яйчници чрез малки проби в предната коремна стена или коремен разрез. Операцията се изисква при формирането на много големи кисти или злокачествени образувания на тумора. Той се провежда и на профилактична основа, за да се намали рискът от развитие на рак на яйчниците при жени в семейната история.

    Премахването на един яйчник не причинява сериозни хормонални нарушения, жената запазва шанса да има деца.

    Вагинална хистеректомия

    Процедурата е да се премахне матката през влагалището, като се използва лапароскоп. Обикновено операцията се извършва с голям коремен разрез, което води до висок риск от усложнения и дълъг постоперативен период. Лапароскопският метод позволява да се съкрати престоя в болницата до 4-7 дни, напълно да се възстанови в рамките на 2-4 седмици.

    Вагиналната хистеректомия се провежда при жени, които имат кисти на яйчниците, миоми, ендометриоза и инфекция с доста висока честота в историята.

    бременност

    Дермоидните кисти с малък размер не засягат функционирането на женската репродуктивна система и не причиняват безплодие. Единственото изключение е интензивен растеж и прекалено голям размер на тумора, които заедно водят до усложнения: руптура или образуване на яйчници.

    Зрял кистичен тератом понякога се открива при планирано ултразвуково изследване по време на бременност. Лекарят решава относно операцията и плана за лечение въз основа на местоположението и размера на кистата, състоянието на здравето на жената и плода. Ако туморът е единичен и няма тенденция да се увеличава, препоръчително е да се следи за раждането на детето.

    Рискът от разкъсване или преобръщане на яйчника се увеличава, когато размерът на кистата достигне 6 cm или повече. Безопасният период за хирургична интервенция е вторият триместър от 14 до 16 седмици. Премахването на тумора може да отнеме до 28 седмици, след което се увеличава рискът от преждевременно раждане. Злокачествените новообразувания изискват незабавна операция, независимо от срока на раждане на бебето.

    изследване

    Персоналът на Акушерството и Гинекологията в Университета Лавал сравнява честотата на рецидиви на костната кухина на яйчника при жени, лекувани с лапароскопия и лапаротомия. В резултат на наблюдението вероятността за релапс след две години в групата на лапароскопията е 7%, в групата на лапаротомия 0%. Специалистите отбелязват, че лапароскопската хирургия води до намаляване на хоспитализацията и намаляване на загубата на кръв в сравнение с лапаротомия.

    Някои хирурзи смятат, че премахването на киста е неподходящо в случай на бавен растеж и малък размер. За това заключение в изследването си "Консервативно лечение на дермоидна киста на яйчниците" дойде д-р Карл Милър. Той отбелязва, че отстраняването на кисти не трябва да се извършва, ако размерът му е по-малък от 6 см, а годишният темп на растеж е не повече от 2 см. Стратегията позволява на жените, които планират да имат деца, да наблюдават тумори с ултразвук и да отложат хирургическата интервенция, която може да повлияе на плодовитостта.