Микроалбуминурия - лабораторен симптом, придружен от появата на следи от протеини с ниско молекулно тегло в урината - до 0,3 грама на литър на ден. Такава загуба не може да бъде определена чрез скринингов тест - общ клиничен анализ на урината. За да откриете Помощникът за микроалбуминурия използва проучвания с висока чувствителност.

Обикновено епителът на бъбречните гломерули не пресича протеиновите молекули. При леки нарушения той става пропусклив за албумини. Тези протеини имат много ниско молекулно тегло, така че те могат да проникнат в мембраната на гломеруларните бъбреци. Болестите, придружени от микроалбуминурия, включват захарен диабет, артериална хипертония, автоимунни и възпалителни патологии.

Причини

Албуините са протеини на кръвна плазма, които имат ниско молекулно тегло. Бъбречните филтри не трябва да ги предават в урината. Началните етапи на много съдови патологии са съпроводени със загуба на албумин с урина. Грубите дефекти в структурата на бъбречните гломерули се характеризират с отделяне на по-големи протеини в урината.

Обикновено мембраната на бъбречните гломерули има пори, през които се пропускат нежелани вещества. Албумините могат да проникнат през такива отвори. Гломерулната мембрана и протеиновата молекула обаче имат отрицателен заряд, поради което се отблъскват. Поради описания механизъм албуминът не влиза в урината.

Основната причина за транспортирането на протеини в бъбречните гломерули - васкуларна патология. Те могат да бъдат причинени от различни фактори, но същността на проблема се свежда до появата на положителен заряд на мембранните гломерули. Поради описаното нарушение на молекулата на албумина се привличат към епитела и се пропукват през порите в урината.

Друга честа причина за повишен албумин в урината е остър и хроничен гломерулонефрит. Патологията се придружава от синтеза на антитела към бъбречния гломеруларен епител. Те унищожават малките съдове на органа, причинявайки промяна в заряда на мембраната. Често тази болест се среща при деца и млади жени.

Внимание! Най-честата патология, придружена от микроалбуминурия, е хипертония. Повишеното артериално налягане нарушава микроструктурата на бъбречните съдове, което води до промяна на тяхната полярност.
Микроалбуминурията може да възникне и на фона на пиелонефрит и други нефропатии. Лабораторният синдром не е типичен за лесни патологии. Въпреки това, той се появява при хронично възпаление на съединителната тъкан на бъбреците и преминаването на процеса към гломерулите.

Гломерулосклерозата е крайният стадий на хроничен гломерулонефрит и други патологии на бъбреците. Тази диагноза се поставя, когато нормалните клетки на органа се заместват от съединителната тъкан. В ранните етапи гломерулосклерозата често се съпровожда от освобождаването на албумини в урината.

Повишаване на албумина в урината се наблюдава при гестационна артериална хипертония - късно гестоза. Описаното усложнение от периода на бременността е придружено от появата на белтък в урината, оток и повишен брой на кръвното налягане.

Микроалбуминурията е ранен признак на увреждане на бъбреците при захарен диабет. В случай на неспазване на диетата и други препоръки, повишено количество глюкоза в кръвта води до ангиопатия - нарушение на структурата на съдовете. Най-често срещаните целеви органи при диабета са мозъкът, ретината на окото, бъбреците и сърцето.

Системният червен лупус еритематозус, някои видове васкулити, синдромът на Goodpascher и други автоимунни заболявания се съпровождат от загуба на албумин в урината. Това се дължи на нарушение на структурата на малките бъбречни съдове и промяна на тяхната полярност.

По-редките причини за развитието на микроалбуминурия включват следните патологии и състояния:

  • fermentopathy;
  • отравяне със соли на тежки метали;
  • подагра;
  • саркоидоза;
  • tubulopatiyi;
  • отхвърляне на трансплантирания орган.

Понякога микроалбуминурията е норма на нормата. В този случай е временна, продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Състоянията, които насърчават храносмилането на албумина в урината, включват:

  • Продължителна и интензивна физическа активност, придружена от разграждането на протеини в организма.
  • Най-горещите условия при инфекциозни заболявания.
  • Продължително презахлаждане на тялото.
  • Консумирайте голямо количество протеинови храни.
  • Симптоми

    Рискът от патология е липсата на клинична картина в началния етап. Човекът няма оплаквания с албуминурия до 30 mg на ден.

    Симптомите на заболяването възникват в пред-нефротичния стадий. Пациентът може да усети увеличение на кръвното налягане над 140 в 90. Понякога човек се оплаква от главоболие и сърдечна болка. Стадията "Преднефроцикая" се придружава от епизодични атаки на артериална хипертония.

    Нефротичният стадий на патологията води до промени в бъбречните гломерули. Някои от тях са заменени от съединителна тъкан, така че липсват големи молекули - креатинин, червени кръвни клетки.

    Описаният етап е придружен от постоянно увеличение на стойностите на кръвното налягане. Понякога пациентите наблюдават лек оток на лицето си сутрин.

    Крайният етап на уремия се характеризира с груби нарушения на структурата на бъбреците. Пациентът губи няколко грама протеин на ден, а червените кръвни клетки също влизат в урината.

    На последния етап на заболяването се развива масивен оток, който не преминава през нощта. Те са локализирани на горните и долните крайници, лицата, в телесните кухини. Артериалната хипотония достига 180/100 или повече, тя се лекува слабо.

    Поради загубата на червени кръвни клетки се наблюдава анемия. Кожата на пациента става бледа, той се оплаква от световъртеж и слабост. Този етап изисква хемодиализа, в противен случай човек ще попадне в кома.

    Диагностика

    Диагностиката на микроалбуминурията изисква специални тестове. Стандартните тестове на урина не могат да открият малки загуби на протеини с ниско молекулно тегло.

    Преди да вземете анализа, пациентът трябва да премине известно обучение. Неспазването на правилата оказва влияние върху качеството на резултатите от изследванията.

    Преди да се събере урината, пациентът трябва да се въздържи от упражняване в продължение на най-малко 7 дни. Забранено е да се направи анализ в рамките на седмица след прехвърлянето на остри инфекциозни заболявания. Също така няколко дни преди теста трябва да откажете всички лекарства, различни от основните лекарства.

    Веднага в деня на теста се препоръчва да се мият външните генитални органи. Съдовете трябва да са стерилни и чисти. При транспортиране до лабораторията трябва да се изключи замръзване и излагане на ултравиолетови лъчи.

    Някои заболявания и състояния могат да доведат до неверни резултати. Противопоказания за доставяне на урина в анализа са следните патологии:

  • Инфекциозни процеси в уринарния тракт - уретрит, цистит.
  • Наличието на треска е над 37 градуса по Целзий.
  • Период на менструално кървене при жени.
  • Съществуват два основни типа анализи за определяне на броя на албумини в урината. Най-точната от тях е ежедневното изследване на протеина в урината. Пациентът трябва да отиде в 6 часа сутринта и да изцеди урината в тоалетната. Тогава той трябва да събере цялата урина в един капацитет. Последната част от урината за ежедневен анализ - сутрин за следващия ден.

    По-прост метод за определяне на албумина в урината е изследването на единична порция. За предпочитане използвайте утринна урина. Пациентът трябва да събере цялата урина в стерилен контейнер непосредствено след пробуждането.

    Резултатите от анализа са представени в таблицата:

    Състоянието на септична урина е част от урината на нормата 30 милиграма до 20 милиграма Микроалбуминурид до 300 милиграма до 200 милиграмаМакроалбуминурия повече от 300 милиграма повече от 200 милиграма
    За допълнителна диагноза на бъбречното състояние се препоръчва кръвта да бъде дадена на общо клинично изпитване. При инфекциозни патологии това показва увеличение на броя на левкоцитите. Терминалните стадии на нефропатия са съпроводени от намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки.

    В биохимичния анализ на кръвта, уреята и креатинина могат да бъдат намерени. Тези вещества са маркери на бъбречно заболяване. Също така при заболявания на тялото има повишение на холестерола и липопротеините с ниска плътност. Такива показатели са причинени от нарушения в черния дроб.

    Подробният биохимичен анализ на кръвта помага да се определи количеството протеини в плазмата. В началните етапи броят на албуините е на долната граница на нормата, след което се намалява рязко. Също така, пациентът се препоръчва да дарява кръв на индексите на коагулацията.

    За да диагностицира диабета, пациентът трябва да прехвърли кръв към глюкоза. Допълнителен метод е преди всичко определянето на гликозилиран хемоглобин и тест за поносимост.

    лечение

    При откриването на микроалбуминурия пациентът се съветва да води здравословен начин на живот. Той трябва да се откаже от тютюнопушенето, тъй като никотинът оказва негативно влияние върху състоянието на бъбреците. Забранено е използването на алкохолни напитки, което допълнително увеличава натоварването на пикочната система.

    Пациентът показва тежка физическа активност. Те допринасят за подобряване на сърдечно-съдовата система, нормализират кръвното налягане. Най-благоприятните видове спортове са плуването, гимнастиката, йога и ски.

    Пациентът с микроалбуминурия се препоръчва да следва режима на пиене. Неговата норма за вода на ден е количеството урина, освободено плюс 200-300 милиграма. Големи обеми консумирана течност увеличават натоварването на бъбреците.

    Също така, пациентите с патология на бъбреците показват ниско протеинова диета. Броят на протеините на ден не трябва да надвишава 1-1,5 грама на килограм телесно тегло. Изключение от диетата на подправките, пушеното месо, консервираната храна, силното кафе. Необходимо е да се ограничи количеството сол до 5 грама на ден.

    Внимание! При наличие на албуминурия се препоръчва дневно измерване на кръвното налягане. С увеличението си над 140 до 90 трябва да се приемат антихипертензивни лекарства. Високият брой на кръвното налягане повишава риска от бъбречни усложнения.
    Съгласно препоръките на лекаря пациентът може да използва фитотерапия. С бъбречно заболяване, боровинка моцарам, отвара от храсти. Въпреки това, не е необходимо да се заменят препаратите с билкови лекарства.

    Основа на лечението на микроалбуминурия - терапия на основното заболяване. При наличие на възпалителни патологии в бъбреците на пациента е показано приемане на антибактериални лекарства.

    Захарният диабет изисква постоянен мониторинг на нивата на кръвната захар. Не трябва да надвишава 6.5 грама на литър. На пациента се препоръчва диета с ниско бързо въглехидрати, антимикробни средства, инсулинови инжекции.

    При наличие на хипертония и други сърдечно-съдови заболявания се използва комбинирана терапия. Той включва статини, ACE инхибитори, диуретици и други лекарства.

    Пациентите с гломерулонефрит и други автоимунни заболявания са показани като глюкокортикостероиди, цитостатици, хепарини. Крайните етапи на бъбречната патология изискват плазмафереза ​​и хемодиализа.

    предотвратяване

    Основата на превенцията на микроалбуминурията - превенция на съдовите патологии. Препоръчва се да откажете да пушите, да пиете алкохол, да ядете много животински мазнини. За да предотвратите съдови заболявания, трябва да имате активен начин на живот, упражнения.

    Когато се открие захарен диабет, пациентът трябва постоянно да наблюдава и да не повишава нивата на глюкозата. При наличието на бъбречни патологии човек не се насърчава да практикува самолечение, а да следва всички препоръки на лекаря. Често развитието на хронична нефропатия се свързва с преждевременни призиви за медицинска помощ.