Бъбречната недостатъчност е хронично или остро заболяване на бъбреците, което води до нарушаване на образуването на урина, синтез на хормони (еритропоетин, калцитриол) и баланс между вода и сол.

В ранна възраст патологията е рядка и се характеризира с общо неразположение, втрисане и гадене. Обемът на урината се различава от нормата. По време на диагнозата има бледо жълт цвят на кожата.

В случай на преждевременно лечение се развива упорита интоксикация, което води до изпитание. В редки случаи детето започва бързо да отслабва, развива се анемия. Костите стават крехки. В крайна сметка, засегнатият бъбрек отказва и некротично, което води до фатален изход.

класификация

Автори на учебната литература "Урология" Н.А. Лопаткин, В. Р. Горинунов и Б. С. Гусев разграничават 2 вида бъбречна недостатъчност: остра и хронична.

Причината за първия вид увреждане е шок, токсични ефекти на вещества, наркотици или отрови, инфекциозна етиология, уролитиаза, пиелонефрит. OPN започва с изразени симптоми, характерни за него. Всички нарушения в бъбреците напълно изчезват след 1-2 месеца при навременно започване на лечението.

Причината за хронична бъбречна недостатъчност е бъбречно заболяване, ендокринни и сърдечносъдови нарушения, персистиращи инфекциозни заболявания и захарен диабет. HNN започва с неспецифични симптоми (слабост, умора, сънливост). Лечението подобрява състоянието на пациента, но функцията на бъбреците не е напълно възстановена.

Етапи на болестта

Етапите зависят от вида на бъбречната недостатъчност. Пациентите с остра форма претърпяват 4 етапа:

  • Първоначално - се проявява болка в корема, бледност на кожата и гадене. Продължителност от началото на заболяването до два дни.
  • Олиганурит - проявява се при пълно задържане на урина, бъбречна колика, анемия, гадене, повръщане, анорексия, повишено образуване на газ в червата, диария, слабост, повишена умора и забавяне. От дихателната система има диспнея, натрупване на течност в бронхите. Продължителност от 2 до 11 дни.
  • Диуретикът - проявява се чрез нормализиране на урината до 2-4 литра на ден, състоянието на пациента се нормализира. Продължителност 9-11 дни.
  • Степента на пълно възстановяване на бъбречната функция е нормална след 6 месеца.
  • В експертите на KNP имайте предвид 4 етапа:

  • Латентен - има малък брой неспецифични симптоми.
  • Компенсиран - проявява се от гадене, повръщане, болка в корема, сухота в устата, умора.
  • Прекъсване - състоянието на пациента се влошава, продължаващите нарушения на водно-електролитния и киселинно-базовия баланс. Без третиране се отбелязва преходът към последния етап.
  • Терминал - бъбреците са напълно отречени, те не могат да изпълняват своята функция. Не може да има смъртоносен резултат при диализа.
  • Бъбречна недостатъчност и бъбречна функция:

    Причини

    Има много причини за остра бъбречна недостатъчност. Основните пет са:

  • Травматичен шок - възниква при тежки травми и се характеризира с централизация на кръвообращението, което подкопава притока на кръв към бъбреците.
  • Болести с инфекциозна природа (гломерулонефрит, пиелонефрит) - причиняващият агент уврежда тъканите на бъбреците, отделя токсини, което води до нарушения на бъбречната функция.
  • Уролитиаза - камъкът е труден за източване на урината.
  • Интоксикация - ефектът на лекарствата (например: неправилната доза на антибиотик), отровните вещества върху бъбреците води до нарушения.
  • Увреждането на тъканите с най-малко увреждане на бъбречната стена води до сериозно заболяване.
  • Причините за хронична бъбречна недостатъчност са:

    • бъбречни кисти - кръгли образования, пълни с течност;
    • образуване на тумори в тъканите на органи;
    • тромбоза на кръвоносните съдове - затваряне на бъбречните съдове, което пречи на кръвоснабдяването на бъбреците;
    • Нефропатия - заболяване на гломерулите и паренхима на бъбреците;
    • Бъбречна некроза - Смърт на чернодробната тъкан поради дистрофия;
    • захарен диабет - високите нива на захар (глюкоза) в кръвта увреждат бъбречната функция;
    • системен лупус еритематозус - заболяване на съединителната тъкан;
    • вродено бъбречно заболяване - отклонение от нормална форма, вродени кисти, бъбречна дисфункция, хидронефроза, болест на Fanconi;
    • липсата на един бъбрек - целият товар поема само един бъбрек, което води до претоварване.

    Симптоми

    Симптомите с остра и хронична бъбречна недостатъчност са различни. Нарушенията в бъбреците се отразяват в тялото и обхващат почти всички системи.

    Системи на OPHPNКорпоративни покрития на цвета на кръвта Жълт цвят, суха кожа, постоянен непоносим сърбеж, подуване на подкожната мастна тъкан Дилатинов мехлем, натрупване на течност в бронхите Задишка, натрупване на течност в плевралната кухина Наследствена болка в сърцето, повишено артериално и венозно налягане. Тежка артериална хипертония, хипертрофия на сърдечния мускул, тахикардия, развиваща се сърдечна астма поради стагнация на кръвта в малък кръг на кръвообращението, храносмилателен тракт, повръщане, анорексия, коремна болка. с цел образуване на газове в червата, диария, която преминава в запек, загуба на апетит, гадене, повръщане, сухота в устата, коремна болка, повишено газообразно образуване в червата. синдром (болка, ограничение на подвижността, деформация в ставата) Психосоциална чувствителност, умора, сънливост, летаргия, главоболие, припадане Gikavka, гърчове, главоболие, припадък, умствена изостаналост nomira развитие.MochevayaOstria задържане на урина, болка в лумбалния регион.Полиурия (изобилие от разпределени урина), дискомфорт в района на лумбалните прешлени.KrovetvernayaAnamea, намаляване на коагулацията на кръвта.Анемия, намалена коагулация на кръвта.
    Ако откриете характерните признаци на заболяването на детето, спешно трябва да се свържете с окръжния педиатър или най-близката клиника.

    Диагностика

    Родителите с дете кандидатстват за основен преглед на областния педиатър. Лекарят събира история (историята на заболяването) и изследва пациента, провеждайки палпация и перкусии. След първоначалната диагноза лекарят дава указания за лабораторни и инструментални изследвания.

    Обективен преглед - детето е бледо или бледо жълто, сънливо, бавно, има забавяне на растежа и говеда.

    Палпация (импрегниране) - бъбреците се палпират, което предполага увеличение, може би появата на болка.

    Удари (удушаване) - увеличен марж на бъбреците, положителен симптом на Пастерматски.

    Лабораторната диагностика включва общ кръвен тест (UCP), неговата биохимия и общ тест за урината (OAM):

  • UAC - ниско съдържание на еритроцити; ако има възпаление, след това повишена честота на седация на червени кръвни клетки (ESR) и левкоцити.
  • Биохимичен кръвен тест - висока урея (до 32-50 mmol / литър), креатинин (до 0.5-0.9 mmol / l), натрий (Na +), калий (K +), фосфат (PO43-) ), съдържанието на калций (Ca2 +) се намалява.
  • OAM - с тъмна урина на пикочния мехур, малка дневна диуреза, намаляване на относителната плътност; когато цветът на HNN е лек, освобождава се голям обем урина на ден, относителната плътност се намалява.
  • Инструменталната диагностика включва ултразвук, белодробна радиография и компютърна томография на бъбреците:

  • Ултразвук - определя функционалното състояние и размера на разширените бъбреци, наличието на кисти или тумори, наличието на некротични процеси.
  • Рентгеново изследване на белите дробове - ще помогне да се определи наличието на течност в бронхите или плевралната кухина.
  • CT - показва размера на бъбреците, тяхното местоположение и възможните отклонения.
  • лечение

    Лечението на остра бъбречна недостатъчност в началния етап е насочено към елиминиране на причината. При отравяне с лекарства или отрови лекарят провежда детоксикационна терапия, включваща стомашен промивка, възстановяване на водно-електролитния баланс или хемодиализа (пречистване на кръв от токсини).

    При ARF, консервативната терапия напълно възстановява бъбречната функция. Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е да осигури поддържаща терапия и редовна бъбречна диализа.

    Детето трябва да следва диетата, което е показано и при двата типа патология. Трябва да изоставяте мазни, сладки и солени храни. Ограничете употребата на храни, богати на протеини. Ежедневна употреба на 1 до 2,5 литра чиста, не-газирана вода. Ние сме добре дошли чай с бедрата, боровинките. Диетата задължително включва растителни мазнини - масла от царевица, масло, лен. Пациентът се препоръчва за оризови капители.

    Кърмачетата до годината за адекватен калориен прием на педиатър въвеждат смеси с високи нива на въглехидрати, мазнини и ниско съдържание на протеини.

    Ако след лечение има прогресия на бъбречната недостатъчност, тогава се извършва спешна бъбречна трансплантация.

    предотвратяване

    Предотвратяването е правилното хранене на бебето, потреблението на достатъчно течност, съхранението на лекарства в недостъпно за деца място и предотвратяването на наранявания и прекомерно замразяване на лумбалната зона.

    Наследственият фактор играе роля при появата на бъбречна недостатъчност, така че през първите дни от живота на лекарите за кърмачета да се проверява и изключва наследствената патология. Навременното лечение на други заболявания на органите на пикочните и ендокринните системи (гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза) е започнало, което намалява вероятността от бъбречна недостатъчност. Дете с висок риск от заболяване трябва периодично да се показва на лекар.

    Навремето патологията, открита в началните етапи, се третира без значителни последствия за тялото.

    прогноза

    Прогнозата за пациенти с остра бъбречна недостатъчност с навременно лечение и подходящо лечение е благоприятна. В случай на ARF бъбреците са напълно възстановени и функционират безпроблемно. Детето се връща към нормалния живот.

    Много рядко, при 23 от 100 случая, бъбречната функция не се възстановява, капацитетът на филтрация се нарушава, бъбрекът не може да поддържа нормални концентрации на урината. Острата бъбречна недостатъчност става хронична.

    Необработеният ARF води до фатален изход чрез уремична кома и сепсис. Хроничната бъбречна недостатъчност с бебето остава завинаги, трябва да бъде наблюдавана и лекувана на ранен етап.