Парафимозата - остро състояние, придружено от ограничение на главата на пениса до крайната плът. Обикновено патологията е усложнение на фимозата. Болестта се характеризира със стесняване на препуциума, поради което главата на пениса не може да се отвори свободно. Рядко парафимоза възниква в резултат на неправилно обрязване, нараняване или медицинска манипулация.

Парафимозата - опасна патология, която застрашава нормалното функциониране на пениса. В резултат на продължителното ограничаване има некроза - некроза на тъканите. На фона на тормоза в човек, може да има инфекция на пениса, причинявайки влага на гангрена орган.

анатомия

Пенисът е външен мъжки сексуален орган. Той има две функции. Първата е уринирането, тъй като в пениса преминава уретрата. Втората е участието в половото сношение и в процеса на оплождане.

Основата на пениса се нарича корен, той се отдалечава от скротума. Ръководителят на член е неговият свободен край. Той има конусна форма. На главата на писалката има външен отвор на уретрата.

Тялото на пениса е покрито с тънка кожа, практически не е конюгирано с мастна тъкан. Тя е добре опъната и много подвижна. В основата на главата, кожата е сгъната, наречена екстремна плът.

Обикновено препуциума може свободно да затваря и отваря главата на пениса. Вътре има жлези, които произвеждат солени секрети. Екстремната плът предпазва главата от механични фактори на околната среда.

епидемиология

Най-често парафимозата е усложнение на фимозата. Много рядко, тя възниква самостоятелно, без наличието на анатомични предпоставки.

Симптомите на фимозата се откриват при 80% от новородените момчета. Такава структура е изключително плътна характеристика на детския период. До петгодишна възраст 95% от случаите са независими.

При по-малките деца, парафимозата се среща много рядко - 0,01-0,5% от случаите. При юношите честотата на патологията е по-ниска - под 0,4% от населението.

При по-голяма възраст парафимозата е резултат от заместването на кожата с елементи на съединителната тъкан. Предпоставките за описания процес са 0,7% от населението на зряла и стари хора. Симптомите на парафимозата се срещат при 2-5 души на 100 000 мъже. Болестта е по-разпространена в страните, където масовото обрязване на момчетата не се практикува.

Причини

Основната причина за патологията е ограничаването на главата на члена с настоящия вроден или придобит фимоз. Провокативните фактори могат да бъдат различни манипулации и заболявания:

  • Сексуално сношение, особено без използване на смазочни материали.
  • Активна и брутална мастурбация.
  • Неправилни хигиенни манипулации.
  • Принудително отваряне на главата на пениса.

Анатомична предпоставка за развитието на заболяването е късата коса на пениса. Такава структура на външен мъжки орган затруднява отварянето на препуциума.

Понякога парафимозата е усложнение след неправилно обрязване. Неспазването на техниката на хирургическа намеса може да доведе до компресиране на главата на органа поради оставащия пръстен на кожата.

Болестта може да възникне след извършване на пиърсинг в интимни места. Анормалното тяло в пениса допринася за белези на органа и процеса на сцепление в областта на пениса и препуциума.

В редки случаи острите състояния са резултат от медицински манипулации. Продължителното задържане на катетри и оборудване допринася за изстискване и подуване на пениса. Поради описаните процеси, препуциума притиска главата и причинява нейното ограничаване.

Много рядко се наблюдава патология на фона на алергични заболявания. Отокът на кралицата помага да се увеличи размерът на главата на пениса и ограничаването му. Парафимозата може да се наблюдава и при анафилактичен шок. Остра алергична реакция възниква в отговор на въвеждането на лекарства и ухапвания от насекоми.

Дори по-рядко, парафимозата е усложнение на първичния сифилис. Вентриалната болест допринася за образуването на твърд канкре по пениса. Това е гъсто изпъкнало образование. Солидният шанкер може да попречи на свободното движение на препуциума и на ограничаването на главата на члена.

При възрастните и възрастните хора патологията се наблюдава на фона на белези на препуциума и главата на пениса. Описаният процес е крайният етап на хронични възпалителни заболявания на мъжките полови органи.

Какво представлява парафимозата и как да се лекува? - д-р Комаровски

патогенеза

Основната връзка на патогенезата на парафимозата е ограничаването на главата на члена и прекратяването на кръвоносните и лимфния поток. Поради липсата на кислород, тъканите на пениса са в хипоксия.

Краткият период на хипоксия не е опасен за тъканите на пениса. След възстановяване на достъпа до кислород нормалният метаболизъм на клетките се възстановява. Продължителната хипоксия обаче допринася за смъртта на главата на пениса. В най-тежките случаи, след продължително компресиране, има гангрена, която изисква ампутация.

Симптоми

Основната особеност на патологията е невъзможността за затваряне на главата на пениса. Поради нарушението на кръвния поток, има подуване на пениса. Главата придобива синкав нюанс - резултат от липсата на кислород в тъканите.

Екстремната плът има формата на гъста голяма ролка. Пациентът прави оплаквания от остра болка в главата на гениталния орган. Тя се увеличава с палпиране.

За да се облекчи болката, пациентът заема принудителното положение - седнал с крака, разположени и наклонени напред. Понякога парафамозата се придружава от забавяне на уринирането.

усложнение

Най-опасното усложнение на парафимозата е некроза на тъканите на пениса. Той идва с продължително компресиране на тялото поради липса на кислород. Развитието на некрозата зависи от степента на парафимоза. Понякога за смъртта на клетките е достатъчно за няколко часа, поне усложнението настъпва 2-3 дни.

Основният симптом на некроза е остра и остра болка в областта на главата. Поради хипоксия, става блед, защото напълно нарушава кръвообращението. Единственият метод за лечение на патология е ампутацията на главата на пениса.

Ако в процеса на некроза има зародишна микрофлора, има влажна гангрена. Патологията е придружена от почерняване на главата на гениталния орган, появата на лош дъх. За лечението на гангрена се изисква незабавна ампутация и приемане на ефективни антибактериални лекарства от последното поколение.

В присъствието на язви и други дефекти по кожата на главата на парафимозата може да допринесе за заразяване на тялото. Възпалителната реакция се придружава от увеличаване на синдрома на болката, увеличаване на площта на отока. Също така, има общи реакции - треска, слабост, главоболие, неразположение.

Антибактериалните лекарства са показани за лечение на инфекциозни заболявания след елиминирането на парафимозата. Също така е възможно симптоматично лечение с противовъзпалителни и аналгетични средства.

Диагностика

Диагностиката на парафимозата се извършва от уролог. Експертът трябва да има уменията на хирург, тъй като основният метод за лечение на болестта е в действие.

Лекарят поиска от пациента или от родителите му да установи наличието на фимоза или инфекциозни процеси. След това специалист започва визуална проверка. Заболяването се характеризира с наличие на оток върху главата на пениса и неговата поява.

След описаните манипулации, лекарят притиска засегнатия орган. Той оценява възможността за преместване на препуциума, болката и състоянието на кожата.

Като допълнителен метод на изследване се използва общ кръвен тест. Тя ви позволява да оценявате състоянието на организма, за да установите наличието на инфекциозен процес. При възпалителна реакция се наблюдава повишаване на скоростта на седация на червени кръвни клетки и левкоцити, както и появата на пръчки и кортикални форми.

Консервативно лечение

Като първа помощ пациентът може да се прикрепи към главата на един член на леда. По този начин се намалява остротата на болката, намалява отока. Подобен ефект има и асептична лента, импрегнирана с разтвор на солта в кухнята.

Когато ограничава главата на член, човек може да се опита да го коригира сам. Въпреки това внимавайте да не позволявате резки движения. Вазелинът се препоръчва за улесняване на манипулацията. Ако самоопределението е било неуспешно, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Внимание! В никакъв случай не можете да използвате народни методи или да не действате. Когато се появят първите признаци на парафимоза, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.
След преглед и изявление на диагнозата лекарят се опитва да фиксира главата без хирургично лечение. Манипулацията се извършва при локална инжекционна анестезия. Ако се наблюдава парафимоза при малко дете, е желателно да се извърши корекция при обща анестезия.

Преди процедурата лекарят удари препуциума на пениса. Това намалява интензивността на отока и улеснява манипулацията. За да намалите риска от нараняване, когато регулирате главата на елемента, се лекува с вазелин.

Лекарят прави няколко опита да практикува. Ако успеят, пациентът може да се прибере вкъщи. Той трябва да прави вани с разтвори на антисептици в продължение на няколко дни. При наличие на фимоза за 2-4 седмици, операцията се препоръчва по планирания начин. Ако процедурата е неуспешна, пациентът се подлага на хирургично лечение.

Хирургично лечение

Оперативното лечение на парафимозата се състои в дисекцията на препуциума. Хирургичната интервенция се извършва при локална анестезия при възрастни и при обща анестезия при деца. Специалистът извършва надлъжен разрез, освобождавайки главата на пениса.

След описаните манипулации лекарят налага рани на рана. В постоперативния период пациентът трябва да приема антибактериални лекарства при наличие на болка - противовъзпалителни средства. На пениса се прилага асептична лента, която трябва да се променя всеки ден.

В присъствието на фимоза и ограничаване на главата в историята на презентацията, планирана операция. Нейната същност е прилагането на кръгла секция на препуциума за увеличаване на диаметъра. След хирургическа намеса главата свободно се отваря и затваря с кожата.

Последици

Неусложнената парафимоза няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Обаче заболяването може да бъде усложнено от некроза на тъканите и инфекцията на тялото. Ето защо, когато развивате клинична картина на заболяването, препоръчваме незабавно да се свържете с лекар.

При наличието на анатомични предпоставки съществува постоянна заплаха от рецидив на парафимозата. Следователно, дори и след успешен опит, се препоръчва планирана хирургична интервенция.

Операцията е много ефективна, в 99% от случаите тя постоянно облекчава фимозата и нейните усложнения. При спазване на всички правила и препоръки на лекаря пациентът не се сблъсква с негативните последици от заболяването.

предотвратяване

Основата на превенцията на заболяванията е своевременното лечение на фимозата. Планираната хирургична интервенция предотвратява усложненията на патологията в бъдеще. В началните етапи на фимозата съпругът трябва да бъде внимателен по време на сексуални и хигиенни процедури.

Ако детето има симптоми на фимоза, родителите трябва внимателно да следят състоянието на своя пенис. По време на хигиенните процедури е невъзможно главата да се отвори насила. Препоръчва се също да се наблюдава детска уролог, при наличие на риск от парафимоза, е посочена планирана операция за дисекция на препуциума.