Протеинурията е увеличение на количеството протеини в урината. Това не е независимо заболяване, а показва само наличието на бъбречно заболяване.

По време на бебешкия лагерен период се наблюдава увеличение на натоварването на бъбреците. В частта на бъдещите майки се открива протеинурия. Такива резултати от анализа на урината показват неправилна работа на бъбреците. Доста често протеинът в урината предполага опасно усложнение на бременността - гестационната артериална хипертония.

Функции на протеините

Протеините са сложни биохимични молекули, които изпълняват много функции в човешкото тяло. Те са част от ензимите, които катализират повечето от реакциите, необходими за живота. Също така протеините са носители на молекули, те участват в транспортирането на други вещества.

Протеините са основните структурни елементи на тъканите. Колагенът, еластинът, кератинът принадлежат към тази група химични съединения. Протеините са част от хормоните на хипофизната жлеза и панкреаса. Молекулите имат рецепторна функция, участват в предаването на нервни и хуморални сигнали.

Химичните съединения са част от мускулните влакна, осигуряващи тяхното намаляване. Протеините също имат защитна функция, участват в имунни отговори, които осигуряват коагулация на кръвта и подпомагат хомеостазата.

Нормата

При здрави хора бъбреците не оставят големи молекули в урината. Ето защо в урината могат да се наблюдават само следи от протеини. По-точните норми за количеството протеини зависят от седмиците от периода на хранене на бебето. С увеличаване на периода на бременност се наблюдава увеличаване на тежестта върху бъбреците.

Приблизително до 14 седмици на бременността се считат нормални стойности от 0,002 грама на литър протеин за порция урина. Тази стойност е еквивалентна на дневна загуба на протеини до ниво от 0,066 g / ден.

В средата на периода на хранене на бебето се наблюдава увеличение на обема на циркулиращата кръв. Това води до влошаване на пикочната система. Ето защо нормата във втория триместър на бременността е дневната протеинурия до 0.1-0.12 грама протеин на ден.

Внимание! В късните етапи на бременността, бъбреците имат най-голям стрес. През последния триместър протеинурията е поносима при 0,033 g / l в единична порция урина. Тази стойност съответства на 0.2-0.3 g протеин на ден.
Умерена протеинурия - увеличава протеините до 0.3 g / l. Описаните стойности не представляват опасност за здравето, но трябва да бъдат коригирани.

Значителна протеинурия - увеличен протеин в сутрешната част на урината в интервала от 0.3 до 5 грама на литър. Подобни показатели често се наблюдават по време на късна жестокост на бременни жени.

Тежка протеинурия - увеличение на протеина над 5 грама на литър. Тези резултати са свързани със сериозни бъбречни нарушения, които имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Хиперпротеиурия се наблюдава при прееклампсия - опасно усложнение на гестационната артериална хипертония.

Нормите на протеин в урината са дадени в таблицата:

Състояние Количеството на протеина в сутрешната част на уринатаNormado 0,033 g / lМатериална протеинурия0,033-0,3 m / l Значителна протеинурия0,3-5 m / lЛазна протеинурияО 5 g / l

Причини

Има два вида причини, причиняващи протеинурия - физиологична и патологична. В първия случай има умерена загуба на протеини до 0.3 грама на литър, поради особеностите на живота. Патологичната протеинурия е резултат от различни заболявания на бъбреците и други органи.

Основните етиологични фактори на физиологичната протеинурия включват 4 причини:

  • Продължителният и силен стрес върху тялото причинява разграждането на протеините в мускулната тъкан.
  • Използването на храни с високо съдържание на протеини - говеждо, птиче месо, филе от риба тон, мляко, морски деликатеси, пилешки яйца.
  • Емоционални стресове и преживявания, които допринасят за разграждането на протеините в организма.
  • След почистване на бъбреците по време на експертизата.
  • Патологичната протеинурия е следствие от появата на заболявания в организма. Често се наблюдава повишен белтък в урината срещу гестационната артериална хипертония. Тази болест има второ име - късно гестоза.

    Гестационната артериална хипертония е усложнение на бременността, характеризираща се с протеинурия, оток и повишаване на кръвното налягане над 140/90. Обикновено симптомите се появяват между 30 и 35 седмици от периода на хранене на бебето. Патогенезата на заболяването се основава на ненормално развитие на плацентарните съдове.

    В редки случаи се наблюдават признаци на гестационна хипертония на 23-25 ​​седмици на бременността. Ранното развитие на симптомите на заболяването е лош прогностичен признак. Обикновено този вид gestosis се придружава от силна протеинурия от 2,5-5,5 грама на литър.

    Ппреклампсия - патологията на периода на бременност, придружена от повишаване на кръвното налягане над 160/100 и / или тежка степен на протеинурия. Това е усложнение на гестазата. Повечето прееклампсия се развива след 36-37 седмици на бременността. Характеризира се с дневна загуба на протеини над 5 грама.

    Остът и хроничният гломерулонефрит е друга причина за повишен белтък в урината по време на бременност. Патологията се причинява от бета-хемолитичен стрептокок. Това се случва няколко седмици след прехвърлянето на квинси, фарингит, кипи и други възпалителни заболявания. Гломерулонефритът се характеризира с нарушение на бъбречните гломерули и албуминурията - освобождаването на албумина в урината.

    Понякога протеинурията настъпва на фона на пиелонефрит. Болестта се проявява, когато е заразена с купи и паренхим на бъбреците от Е. coli и други микроорганизми. Въпреки това, леките форми на патология рядко се съпътстват от загуба на протеини в урината.

    В редки случаи наличието на протеин в урината се свързва с повишаване на телесната температура. Треската причинява разпадането на големи молекули и тяхното отстраняване през бъбречните тубули.

    Също така, появата на протеини в урината се наблюдава при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хроничните патологии допринасят за увреждането на бъбреците чрез намаляване на кръвоснабдяването им.

    Симптоми

    Симптомите на протеинурията зависят от степента и от основното заболяване. Малка загуба на протеини до 0.5-1 грама на ден не е придружена от никакви признаци.

    Значителна протеинурия се характеризира с лек оток. Те се появяват сутринта, локализирани по лицето. Най-ранният симптом на патологията е подуване на клепачите. Също така, средната степен на загуба на протеини може да бъде придружена от замайване, умора и сънливост.

    Съдържанието на повече от 5 грама протеин в урината се характеризира с промяна в външния си вид. Урините се утаяват под формата на люспи, на повърхността им се появява лека пяна.

    Тежката протеинурия се придружава от тежък оток. Те не преминават през деня, се намират на лицето, горната и долната част на крайниците. Една бъдеща майка може да открие седмично наддаване над 500 грама. В тежки случаи течността се натрупва в коремната и гръдната кухина.

    Силната загуба на протеин се придружава от общи симптоми. Бременна жена се оплаква от лошо здраве, сънливост, главоболие, гадене и повръщане.

    Рискови фактори

    Учените разпределят 12 рискови фактора, които увеличават вероятността за протеинурия:

  • Наличието на съпътстващ захарен диабет - заболяването допринася за смъртта на нефроните и тяхното заместване с съединителната тъкан.
  • Бременност под 18-годишна възраст и след 30 години.
  • Наличието на артериална хипертония преди зачеването на дете.
  • Повишено телесно тегло преди бременността - ИТМ над 25.
  • Патология на имунитета, която е придружена от чести инфекциозни заболявания.
  • Асимптоматична бактериурия при кърмене на бебе.
  • Прехвърляне в бременност на остър тонзилит, фарингит и други заболявания, причинени от бета-хемолитичен стрептокок.
  • Наличие на анамнеза за автоимунни заболявания.
  • Съпътстващи усложнения на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.
  • Множествена бременност - двойното кърмене увеличава риска от късна гестоза с пет пъти.
  • Възпалителни заболявания на бъбреците в историята.
  • Наличие на прееклампсия в близки роднини.
  • Бременност и бъбреци: тестове на урина по време на бременност

    Влияние върху плодовете

    Само по себе си умерената протеинурия няма отрицателен ефект върху бъдещото бебе. Силната степен на загуба на протеини в урината може да бъде придружена от недостатъчно хранене на бебето. Албурините са носители на молекули, чийто дефицит води до нарушаване на транспорта на веществата.

    Също така силната протеинурия е причина за тежък оток. На фона на тях се наблюдава намаляване на количеството циркулираща кръв, тъй като течността от съдовете влиза в междуклетъчното пространство. Това допълнително допринася за потискането на храненето на плода.

    Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъдещо бебе е причина за хипоксия - гладуване с кислород. Недостатъчното хранене на плода води до забавяне на неговия вътрематочен растеж и развитие. Също така, хипоксията може да причини смърт на бебето или преждевременно раждане.

    Протеинурията преди раждането на 38-39 седмична бременност е рисков фактор за необичайни контракции. Протеините участват в процеса на намаляване на мускулните влакна на матката и на шията. Ето защо загубата им може да доведе до слабост на труда и други нарушения.

    Диагностика

    Диагностиката на протеинурията се основава на общия анализ на урината. Бременна жена му дава гинеколог преди всяко посещение. Анализът на урина може да открие гестационната хипертония и други патологии в ранните етапи.

    Урината за общ анализ трябва да се събере веднага след пробуждането. Преди уриниране на бъдеща майка е необходимо да се измият гениталните органи. Първата част се свежда до тоалетната, средната - отива на стерилен капацитет, последният - също се слива в тоалетната. Спазването на дадените правила позволява да се изключат фалшиви положителни резултати.

    Когато се открие протеин, в общия анализ на бъдеща майка се показва ежедневен тест за урина. Тя ви позволява по-точно да оцените състоянието на бъбреците. Всички части от урината за ежедневен анализ се събират с един капацитет.

    Бременната жена се препоръчва да представи анализ на Nechiporenko. Правилата за събиране на урината са подобни на препоръките в общото изследване. Анализът на Nechyporenko позволява да се идентифицират левкоцитите и червените кръвни клетки за диференциална диагностика на пиелонефрит и гломерулонефрит.

    Пример за Zimnitsky е показан за задълбочена диагностика. Същността на анализа е осемкратно събиране на урината през нощта през интервали от три часа. Изследването показва относителната плътност на урината и се използва за диференциална диагноза на бъбречно заболяване.

    Като допълнителен метод за изследване бременната жена получава общ и биохимичен кръвен тест. Той може да открие наличието на инфекция в тялото, да оцени функционалното състояние на бъбреците.

    Тест ленти

    Има тест ленти за контрол на домашните протеини. Те се продават в аптеки в опаковки от 25, 50 и 100 броя. Тестовите ленти позволяват качествено и количествено характеризиране на наличието на протеин в урината.

    Преди да използвате лентите на бъдеща майка, е необходимо да събирате урина в стерилни прибори. За по-точно изследване е за предпочитане да се използват сутрешни порции урина. След това тя трябва да свали лентата до урината до определеното ниво за 5 секунди.

    След бременна жена трябва да извадите лентата и да я поставите на хоризонтална повърхност. Резултатите могат да бъдат оценени за 10-15 секунди. В присъствието на белтък в урината тест лентата променя цвета. За да се изчисли количеството протеини, трябва да сравните сянката на лентата с мащаба в инструкциите.

    Малка протеинурия се придружава от промяна в цвета на светло зеления цвят. Високото съдържание на протеини в урината се характеризира с тюркоазен оттенък на тест лентите.

    лечение

    Лечението на протеинурията е насочено към облекчаване на заболяването, симптомът на който е. Бъдещата майка е препоръчителна диета с ниско съдържание на протеини. Също така трябва да се намали количеството сол, което се консумира.

    При наличието на късна гестоза на бъдещата майка се посочват антихипертензивни лекарства - Метидопа, Нифедипин. Медикаментите ви позволяват да намалите стойностите на кръвното налягане. Също така, тя препоръчва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата - витамини B, Kurantyl.

    Прееклампсия е индикация за спешна секцио цезарово сечение. Преди операцията на бъдещата майка е показано въвеждането на магнезиев сулфат. Лекарството намалява артериалното налягане и възпрепятства развитието на съда.

    Нуламолекулните хепарини се използват за намаляване на протеинурията при гломерулонефрит. Те променят структурата на бъбречните тубули, предотвратявайки освобождаването на албумини. За да се отърве от едем, бъдещата майка е показана диуретични лекарства - Lazix. При тежък дефицит на протеини в кръвта, жената се препоръчва за интравенозно вливане на разтвори с албумини.

    Основата на терапията за пиелонефрит е приложението на антибактериални лекарства. По време на бременност е показан ампицилин или цефтриаксон. Лекарствата не оказват влияние върху развитието на бъдещото бебе.

    предотвратяване

    За профилактика на протеинурията бъдещата майка не трябва да се занимава с тежка физическа активност, да изпитва емоционален стрес. В дневния график трябва да включите плувен басейн, лека гимнастика или дейности на открито.

    При хранене на бебето се препоръчва да се придържате към диетата. От диета е необходимо да премахнете много солена храна - консервирана храна, пушено колбаси, чипс, бисквити. Тя също така е показала, че следват режима на пиене от 1 до 1,5 литра чиста вода на ден.

    Диетата трябва да се състои от 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати. Бъдещата майка трябва да се откаже от шоколад, брашно, сладки, бял хляб, макарони и ориз. Включете в диетата си достатъчно количество постно месо, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, зърнени храни.

    За ранно откриване на патология за бременна жена не се препоръчва да пропуснете планираните гинекологични прегледи. Преди всяка от тях е показана доставка на урина за общ анализ.