Протеинурията е увеличение на количеството протеини в урината. Протеиновите фракции се срещат в нормални условия, особено при деца от първата година от живота, но не повече от 0,33-0,37 грама на ден урина. Патологичното състояние е причинено от повишена пропускливост на бъбречния филтър или непълна обратна посока абсорбция на протеин от урината.

Основните причини за протеинурията са възпалителни заболявания на отделителната система, наследствени и злокачествени патологии. Продължителната и масивна загуба на протеини води до дисбаланс на водата в организма, дисфункция на коагулацията и имунната система и нарушаване на растежа и развитието на тялото на детето. Обратна връзка от читателя Валентина Николаевна

Наскоро моята приятелка прочете статия за това как дълго време лекарите са скрили от нас ефективно лекарство от бъбречната и урогениталната система "Renon Duo".

Не вярвам на информацията от интернет, но реших да я проверя, няма да е по-лошо, защото наркотикът е съставен от натурални съставки: лиственица, боровинки, лайка и др. Релефът дойде след седмица на приемане, болките в областта на лумбалната област изчезнаха, радостта от разходките започнаха да идват. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава под връзката към статията.

епидемиология

Протеинът в урината се открива при здрави деца с тежка физическа активност, емоционални преживявания, прехлаждане. При високите протеини лекарите говорят за патологична протеинурия, чиято епидемиология не е добре разбрана.

В общата популация протеинурията съответства на разпространението на остри и хронични възпалителни заболявания на пикочната система. Според д-р М.С. Игнатов от Московския изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, честотата на такива патологии в регионите е от 5,7 до 27,6 на 1000 деца, достигайки 70: 1000 деца в големи промишлени зони с неблагоприятни условия на околната среда. Няма данни за зависимостта на честотата на заболеваемост от пола на детето.

Научните изследвания, проведени съвместно от уролози и акушер-гинеколози, установиха пряка връзка между патологията на пикочно-половата система при жените и риска от развитие на такива заболявания при деца в ранна възраст. Природата и специфичният тип заболяване на детето не винаги съответстват на патологията на майката.

класификация

Класификацията "Бергстайн" е общоприета в световната медицинска общност. Тя разделя протеинурията на физиологични и патологични. Загубата на протеини по физиологични причини не надвишава 3 грама на ден и е разделена на три основни типа:

  • Ортостатичен - възниква при деца предимно в юношеството с продължително стоене или ходене ("маршируване"). Екскрецията на протеин не надвишава 1 грам на ден и бързо преминава, когато позицията на тялото се промени хоризонтално.
  • Маршава - се развива при 20% от децата след интензивна физическа активност, спортни упражнения в резултат на преразпределение на бъбречния кръвоток, относителна исхемия на тубулите и увеличаване на тяхната пропускливост.
  • Фебрилни - открити при деца с температура 39-41 градуса по Целзий (остри респираторни инфекции, ангина, вирусна пневмония), механизмите на развитие не са напълно разбрани.

Патологичната протеинурия се разпределя на гломерула и тубула, в зависимост от местоположението на протеиновия проход в областта на филтърния апарат на бъбреците.

Нормални стойности

Протеини (протеини) - едно от най-важните органични съединения в организма, които осигуряват прехраната му. Те са част от ензими, хормони, коагулационни фактори на кръвта, клетъчни структури, извършват метаболитни, транспортни и имунни функции. Протеините не се съхраняват и не се синтезират изцяло в организма и следователно трябва да идват от храната.

Мембраната на бъбречните тубули връща протеините на филтрираната плазма обратно в кръвния поток. Незначително протеиново съдържание обикновено се открива в урината на здраво дете и зависи от възрастта му. При общия тест за урината, допустимата средна концентрация при момчета и момичета е 0,033-0,066 g / l или по-малка от 0,1 m / ден. При 90% от новородените от първата седмица и до една година, съдържанието на протеини може да се увеличи до 0,2 g / ден.

Дневните ставки за различните възрастови групи са представени в таблицата:

Възраст на дете Специфична белтъчна норма, mg5-30 дни преждевременно287-30 дневна доза 312-3 месеца374-12 месеца422-3 години484-5 години566-10 години7010-16 години82

Причини за повишен белтък в урината

Когато протеинурията се открие при дете, лекарите изключват 4 причини, които могат да повлияят на характеристиките на урината и да не принадлежат към бъбречна патология:

  • Дисбаланс на храненето, когато бебето дава голямо количество протеинови храни или кърмачки, увеличавайки тежестта върху бъбречния филтър.
  • Повишената температура при инфекциозни заболявания увеличава пропускливостта на бъбречните гломерули за протеини.
  • Алергични реакции, придружени от освобождаването на голям брой медиатори (хистамин, серотонин), които разширяват бъбречните съдове и увеличават кръвния поток.
  • Изгаряне на болестта, хипотермия, дехидратация, промяна на метаболизма на протеините в тялото.

Факторите причиняват умерена протеинурия при изчезване на кърмачета след отстраняване на причината. Резистентната протеинурия при деца от предучилищна възраст и юноши в един случай от пет е ортостатична. Белтък се появява, когато анализът се извършва в изправено положение на тялото, когато повишеното хидростатично налягане на кръвта засяга бъбречния канал. При събиране на урината протеинът е в границите на физиологичните норми. Ортостатичната протеинурия преминава независимо, но децата трябва да бъдат наблюдавани от специалисти.

Причини за патологична гломерулна протеинурия - възпалителни заболявания и туморно поражение на гломеруларни бъбреци. Те включват: гломерулонефрит, туберкулоза, нефробластом, захарен диабет, гломеруларна склероза и поражение на лекарството (наркотични аналгетици, антибиотици).

Тубулаторни причини за протеинурия: наследствени тубуларни патологии (болест на Фанкони, синдром на Low, галактоземия), тубулонефрит, антибиотично увреждане, лекарства, цитостатици, соли на тежки метали.

Анализ на урина и инфекция на пикочните пътища:

Основните симптоми

Протеинурията няма свои собствени симптоми. Проявленията се дължат на намаляване на количеството протеин в тялото на бебето. В ранните дни преобладават общи симптоми: сънливост, слабост, замайване, загуба на апетит. Загубата на голям брой специфични видове протеини води до развитието на специфични особености.

Загубата на плазмен албумин намалява онкотичното налягане в тъканите, които контролират баланса на течностите между кръвта и тъканите. Тя проявява оток на кожата и намалява кръвното налягане. Едемът започва с главата и шията, като постепенно се спуска и получава широко разпространен характер (анасърка).

Внимание! Протеинурията, хипопротеинемията и отоците са лекарите, комбинирани в един симптомен комплекс - нефротичен синдром.
Намаляването на количеството антитромбинов протеин тип III нарушава равновесието между конгестивната и анти-конгестивната система на тялото. Рискът от хиперкоагулация и патологична тромбоза се увеличава, увеличава се рискът от блокиране на съдовия лумен и критичното разрушаване на циркулацията на жизнените органи. Отстраняването на протеините от урината от фракцията на прокоагулантите води до развитие на продължително и трудно спряно кървене.

Отстраняването от организма на протеините допълва системата и имуноглобулините намаляват способността на тялото на детето да устои на патогени на инфекции и нарушава работата на специфичен имунитет. Увеличава честотата на вирусни, бактериални и гъбични заболявания.

Транспортните протеини са необходим компонент на нормалния метаболизъм на веществата и тяхното доставяне в тъканите. Недостатъчното обратно засмукване в тубулите на бъбреците на липопротеините нарушава транспорта на мастни киселини и холестерол в кръвта, което увеличава риска от атеросклероза в стените на съдовете.

Диагностика

Протеинурията се открива от специалист, който третира основното заболяване: педиатър, детски кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патологията продължава безсимптомно и анамнезата се събира от сегашната болест на пациента. Чести оплаквания от едем, намалена диуреза, слабост, главоболие. Указва наличието на системни патологии (ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия).

Физическото изследване оценява състоянието на кожата: цвят, наличие и степен на оток, наличие на синини, възли. След това се изследва кожата около ставите, степента на тяхната мобилност, болезнеността на мускулите, размера на лимфните възли се проверява. Аускултирането на сърцето, измерването на кръвното налягане се извършва.

Палпацията на коремната стена и лумбалната зона позволява на специалистите да откриват напрежението на мускулите, увеличаването на вътрешните органи и степента на болката им. Обемът на инструменталната диагноза зависи от естеството и етиологията на основната патология.

Единственият надежден начин за диагностициране на протеинурията е откриването на протеинови следи в отделената урина. Използват се експресните методи: тестови ленти, способни да откриват протеинова концентрация над 15 g / l. При по-ниски стойности на протеинурия лекарите по лабораторна диагностика използват общ тест за урината, използвайки биурет, радиоимунни методи и тест с физическа активност.

След първоначалното определяне на протеина уринният тест определя степента на протеинурия и преобладаващата протеинова фракция. Проби се вземат за специфични протеини - миоглобин, Bens-Jones протеин (маркер на туморни заболявания при кърмачета), имуноглобулини. Отделно се изчисляват кръвните плазмени протеини и при стойност по-малка от 65 g / l, лекарите диагностицират хипопротеинемията, което предполага значителна загуба на протеини от организма.

Масивната протеинурия и застойна реакция в бъбреците се съпровождат от появата на уникални протеинови цилиндри в урината. При възпалителни заболявания на бъбреците в анализа на урината има левкоцити, бактерии падат, утаени от солите на оксалатите и оксаловата киселина.

лечение

Не са разработени специални терапевтични тактики, насочени към повишаване на ре-абсорбцията на протеин в бъбречните тубули. Лекарите в болнична среда имат всеобхватно лечение на болестта, причиняваща протеинурия.

Като помощни средства се използват нефрозащитни лекарства, които ускоряват възстановяването на бъбречната тъкан, намаляват налягането в артериалната система на бъбреците и косвено намаляват степента на протеинурия.

Основни фармакологични групи: блокери на калциевите канали, ACE инхибитори, статини. Терапията отнема средно 10-14 дни в болнична обстановка и 1-2 месеца у дома до пълното стабилизиране и изчезване на симптомите.

Последици

Пълната диагноза и достатъчният терапевтичен ефект върху протеинурията предотвратява и намалява степента на развитие на хронични бъбречни патологии. Неизпълнението на условията и появата на албумин с високо молекулно тегло в урината е признак на общата дисфункция на епитела на апарата за филтриране на бъбреците.

Рискът от бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност, амилоидоза) и сърдечно-съдови усложнения, дължащи се на атеросклероза (исхемична болест на сърцето). Също така, в зависимост от преобладаващата част от протеините, е възможно развитието на състояния на имунна недостатъчност, хеморагичен синдром или тромбофилия.

прогноза

Прогнозата за лечение на протеинурията с пълно и точно спазване на всички медицински предписания е благоприятна. Времето за пълна рехабилитация зависи от основния етиологичен фактор, който причинява повишен белтък в урината.