Нефролитиаза - процес на образуване и отлагане на камъни в бъбреците. Състоянието води до внезапна болезнена болка в областта на лумбалната област, която се простира до предната част на корема и гениталните органи. За по-чести симптоми, експертите включват гадене, болезнено уриниране, боядисване на урината в червено и повишаване на температурата. Сред възрастното население, нефролитиазата се проявява при 1-2 души от 1 000, с два пъти повече камъни в бъбреците, наблюдавани при мъжете.

Факторите, които допринасят за образуването на конкретни елементи, са хронична дехидратация, несъответствие с хранителните правила, фамилна анамнеза, приемане на неразтворими лекарства и метаболитни нарушения. В резултат на натрупването на калций, пикочна киселина, фосфат, магнезий или цистин в бъбреците се образува пясък, който се превръща в малки и големи камъни. Липсата на лечение води до сериозни усложнения до пълното спиране на функционирането на тялото.

епидемиология

Честотата на заболяването в развитите страни е не повече от 2-3%. Периодичните изследвания показват, че тя постоянно расте и е ендемична. Рискът от камъни в бъбреците е по-висок сред жителите на западното полукълбо (5-9% в Европа, 12% в Канада и 13-15% в САЩ), отколкото на изток (2-5%). Най-ниските нива се отчитат в крайбрежните райони на Япония и Гренландия.

В Русия, според едно научно изследване "Urolithiasis. Терапия на пациенти с камъни на бъбреците и уретерите. "Под авторитета на Борисов чл. Във и Dzeranova NK, 12% от мъжете и 5% от жените веднъж в живота са изправени пред бъбречна колика, причинена от уролитиаза.

Проучване, публикувано в Саратов Scientific Medical Journal за 2011 г., показва увеличение на броя на пациентите в Руската федерация от 2002 г. до 2009 г. с 17.3%. В същото проучване са дадени данни за федералните области:

Федерален окръгСредна ставка на 100 000 население Централно 546,8 Северозападно 539,9 Юн434,0 Приволински525,9 Северо-Кавказки395,6 Уралски458,0
Средната възраст на пациентите с нефролитиаза е между 20 и 49 години. Пиковата заболеваемост се наблюдава на възраст 35-45 години, докато при мъжете камъните в бъбреците се срещат два пъти по-често. Вероятността за рецидив на идиопатичните калциеви камъни след първична диагноза и лечение е 40-50% след 5 години и 50-60% след 10 години. Честотата на повторна поява на конкрети, причинени от системни заболявания (цистинурия или първичен хиперпаратироидизъм) е много по-висока.

Причини

Причините и механизмът на образуване на пясък в бъбреците и органите на пикочната система не са напълно разбрани. Има три теории за развитието на болестта:

Физикохимичната теория разглежда нарушаването на равновесието между кристалоидите и колоидите, което води до началото на образуването на пясък. Причините за това са увреждане на уретра от различно естество, инфекция, причинена от бактерии в пикочните пътища, недостатъчно наличие на витамин А в организма, смущения в ендокринната система, патология на щитовидната жлеза, заседнал начин на живот и отслабване на мускулите, травма на мускулно-скелетната система, нарушение на храносмилателната система, периодично забавяне и стагнация на урината.

Теорията за "матрицата" предполага, че влизането на чужди частици в пикочната система може да послужи като начало за образуването на камък в бъбреците. Матрицата може да бъде: кръвни съсиреци и гной, клъстери на микробните клетки на епитела или бъбречните цилиндри.

Влияние на съпътстващите заболявания на пикочната система, което води до затруднено изтичане на урина. Urinur остава значително увеличава риска от образуване на камъни. Съществува и инфекциозен агент - нанобактерии, около които са концентрирани минерални соли и в резултат се образува конкретен материал.

Камъните са разделени на два основни типа: калций - и не съдържат калций. В 70% от случаите, конкрети се състоят от калций, 5% са смесени и 25% не са калций (соли на пикочната киселина).

Рисковите фактори включват:

  • анормална структура на органите на пикочната система;
  • наследственост;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • подагра;
  • инфекция на пикочните пътища.

Защо се образуват камъни в бъбреците?

Симптоми

Класически симптом на уролитиаза е бъбречна колика - внезапна силна болка в долната част на гърба, облъчване в стомаха и пикочния мехур. Тя се проявява в интензивно ходене, бягане, треперене в транспорта, смущения в храненето или обилно пиене. Около 50% от пациентите изпитват гадене и повръщане. При първоначалната консултация пациентите съобщават за наличие на инфекция и наличие на кръв в урината. Основни видове симптоми:

  • болка при уриниране;
  • нарушение на уринирането;
  • появата на кръв в урината;
  • появата на оборски тор в урината;
  • екскреция заедно с урината на пясък и малки белези;
  • гадене, повръщане, температура до 38 градуса по Целзий.

Наличието на пясък в бъбреците и дребните камъни за дълго време може да не се проявява или да причинява лесно контролирани симптоми.

Клиничната картина зависи от местоположението на пясък и камъни:

  • в бъбреците - болка в глупавата, наивна природа, в лумбалния регион;
  • В уретера - болка в областта на слабините, която се дава на съответния бедро;
  • в пикочния мехур - болка в долната част на корема, облъчване в перинеума, като движението става все по-интензивно.

Болката се съпровожда от дисфункция на храносмилателния тракт: запек, гадене, повръщане, раздуване на коремните мускули.

Необходимостта от уриниране увеличава честотата на която и да е позиция, включително пътуване в транспорт, спорт и бързо ходене. В хода на нужда от поток от урина, той може да бъде прекъснат остро поради изместването на бетона.

Възможни усложнения

В случай на преждевременно лечение на пациента на лекаря с помощта на следните усложнения, които са свързани с лезии на органите на пикочната система:

  • Хроничният пиелонефрит - е постоянно повтарящо се възпаление на таза с инфекциозна етиология, което води до бъбречна дисфункция.
  • Остър обструктивен пиелонефрит - има запушване на пикочните пътища с камък, който нарушава прогреса на урината и създава благоприятна среда за възпроизвеждане на различни бактерии, които в бъдеще могат да попаднат в токсините в кръвта и да причинят шоково състояние при пациента.
  • Пионефроза или гноен бъбрек - спешно се изисква хирургично отстраняване.
  • Гноен паранафрит - възпаление на околните бъбречни влакнести тъкани.
  • Нефросклероза - заместване на функционалната бъбречна тъкан с съединителната тъкан.
  • Хронична бъбречна недостатъчност - бъбречна дисфункция.
  • Остра бъбречна недостатъчност - наблюдавана при отказ на два или единични бъбреци.
  • Човек с тенденция да развива пясък и камъни трябва да се свърже с лекар или най-близката извънболнична клиника за медицинска помощ в случай на болка от дясната или от лявата страна и в присъствието на червена урина.

    Диагностика

    При първичните признаци на заболяването, пациентът обикновено се обръща към лекар или хирург. Лекарят пита пациента, преглежда медицинската му карта и прави кран в лумбалния участък - положителен симптом на Пастермаркет, който показва бъбречно заболяване.

    След физически преглед лекарят прехвърля пациента в урологичния отдел, където урологът го насочва към лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове включват общ кръвен тест (UAC) и общ тест за урина (OAM).

    УАС определя повишен ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) и повишено количество левкоцити в присъствието на инфекциозен агент.

    Чрез OAM, микро- или макрохематура се определят промените в киселинността, бактериите и солта в урината.

    Методи за инструментална диагностика на нефролитиаза:

    • Рентгеновото изследване помага да се определи локализацията на пясъка / камъка;
    • ултразвук (ултразвук) - ви позволява да видите размера на бъбреците, топката, която може да се разшири, подуване на паренхима, наличието на пясък / камък;
    • екскреционна урография - оценено функционално състояние на бъбреците;
    • CT (изчислена томография) с контраст - помага да се установи гъстотата на конкрети, локализацията и анатомично-функционалното състояние на бъбреците;
    • минерални / пясъчно-каменни проучвания.

    Ако пациентът е изпратен на КТ, тогава рентгеновата диагностика не се провежда.

    Пълното проучване на пациента дава на уролозата представа за:

    • локализиране на пясък / камък;
    • страна на поражението;
    • брой камъни;
    • форма, размер, повърхност на камъка;
    • пясъчна / каменна композиция.

    лечение

    Лечението е насочено към отстраняване на пясъка чрез консервативни или оперативни средства и едновременно извършване на терапия на основното заболяване.

    Неоперативното лечение е разделено на 2 вида: лекарство и фитотерапия. Има два вида лекарствена терапия, насочени към отстраняване на пясък / камък:

  • Терапията за отстраняване на камъни - препарати от терпеновата група, които спират кристализацията на соли, се използват.
  • Камбообразуваща терапия - действа върху сандвич от пикочна киселина, като ги разтваря. Лекарите използват цитратни смеси (лимонена киселина, калиев бикарбонат).
  • За елиминиране на болката с помощта на медицинска терапия, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства.

    В народната лек, предназначена за смачкване на камъни, се използват отвари от семената на лена, инфузии от тревни спори, киселец, корени от глухарче, грах, сок от репички с мед, лимон, моркови и цвекло, тиква, бръшлян, лук и чесън. В случай на болка се използва инфузия на копър.

    Диетична терапия

    След отстраняване на пясък / камък от бъбреците, трябва да посетите диетолог, за да направят правилната диета.

    Пациентът трябва:

    • да се намали консумацията на алкохол, солена, остра, мазна, печена, пушена;
    • разделете ежедневните ястия на 5 хранения;
    • не преяждайте;
    • пийте 2-3 литра вода на ден;
    • пие зелен чай или кафе от зърнени храни;
    • яде зелени зеленчуци и плодове;
    • намаляване на приема на захар и сол;
    • елиминиране на употребата на лекарства с калций, витамин С.

    Диетичната терапия зависи от състава на камъка. За конкрети, които се състоят от фосфати, е добре да ядете месо, риба, яйца, грах, боб, ябълки, дюли, боровинки, грозде. Млечните продукти, зеленчуците и плодовете се изключват от храната.

    В случаите, когато камъните се състоят от пикочна киселина, лекарят посочва "Таблица номер 6", която ограничава консумацията на месо, риба, пушено месо, бобови растения, киселец, гъби. Разрешено е да се използват млечни продукти, варени месни продукти, но без бульон, зърнени храни, зърнени храни, ядки, плодове и зеленчуци.

    Примерно меню за деня:

    Приемане на хранаПродуктиИнтервална закуска250 ml вода за хранене, варено яйце, пшенична каша Две закуски 250 ml вода за храна, зеленчукова салата Вода 250 ml вода за храна, зеленчуци, вегетарианска супаPodnich 250 ml вода за храна, мармалад, кисело мляко Uzhin 250 ml вода за ядене, ябълки и ябълки и портокали за 3 часа докато закуската на кефир 1%

    предотвратяване

    Предотвратяването на образуването на пясък в бъбреците при мъжете е да се поддържа диета и режим на пиене. За здравна промоция е полезно да се използват леки физически упражнения и санаториуми и спа процедури:

    • диета - изключете месото от луковици, мазна, пържена, пикантна, солена храна;
    • упражнения - сутрешно упражнение, разходки на открито, плуване, атлетика;
    • обилна напитка - 2-3 литра на ден;
    • СПА лечение - пациенти с уролитиаза съветват курорти, където има терапевтична минерална вода;
    • други мерки за предотвратяване на уролитиазата - приемането на инфузии и отвари на билки, не прекалявайте.

    В случай на дискомфорт в долната част на гърба, болка при скокове, спешно трябва да се потърси медицинска помощ, за да започне ранното лечение и да се избегнат усложнения.