Пиелонефритът е инфекция, характеризираща се с възпалителна реакция при котките и съединителната тъкан на бъбреците. Патологията се проявява на фона на бактериалното проникване в органа чрез кръв, лимфа или възходящ път - през уретрата и пикочния мехур.

Симптоми на пиелонефрит при кърмачета се състои от общи и локални характеристики. Децата повишават телесната температура, той става неспокоен, престава да смуче гърдите си, непрекъснато плаче. Родителите могат да открият промени в естеството на урината - нейната мътност, примес на кръв.

епидемиология

Пиелонефритът е често инфекциозно заболяване. Патологията се среща 3-5 пъти по-често при кърмачета от женски пол. Тази характеристика е свързана със структурата на пикочните пътища. Уретралните момичета са много по-широки и по-кратки от момчетата, което създава благоприятни условия за миграцията на бактериите.

При новородените пиелонефритът се наблюдава при честота от 0,3 до 3%. Най-големият връх в случаите е възрастта от 3-6 месеца, когато бебето получава добавки. Също така, в този период се наблюдава намаляване на броя на защитните майчини антитела в кръвта.

Сред всички хоспитализации на едногодишни деца с повишаване на телесната температура делът на патологията е около 10%. Около 3% от случаите завършват с хронично възпаление и постоянно повторно поява в по-напреднала възраст.

класификация

По природа на възпалението лекарите разграничават два вида пиелонефрити:

  • Остър пиелонефрит, характеризиращ се с развиване на признаци и запазване на клиничната картина за не повече от 3 месеца подред.
  • Хроничен пиелонефрит, продължаващ повече от 3 месеца и повторение.
  • Съществува и класификация, която отличава два вида пиелонефрити:

  • Първичният пиелонефрит се развива самостоятелно без предишно заболяване.
  • Вторичен пиелонефрит, който настъпва на фона на инфекциозно заболяване.
  • Причини

    Причината за остър пиелонефрит е инфекцията на патогена в бъбреците. Често заболяването се причинява от чревна пръчка, но други бактерии могат да действат като възпалителен агент - клебсили, ентерококи, протеини. Патогените попадат в бъбреците чрез кръв, лимфа или възходящи от уретрата.

    Най-често заболяването се развива чрез мигриране на патогена по възходящ път. Резервоарът от бактерии е ректума и района на перинеума. Неправилните хигиенни мерки, отслабването на имунитета допринасят за разпространението на микроорганизмите в уретрата. При наличието на фактори, инфекциозни агенти се втурват в пикочния мехур, а след това в бъбреците.

    По-малко новородено пиелонефрит се развива при хематогенна миграция. Резервоарът от бактерии е инфектирани органи - сливици, бронхи, гърло, пъпна връв. На фона на отслабване на имунитета, микроорганизмите попадат в кръвния поток и се разпространяват в бъбреците.

    Много рядко заболяването се причинява от лимфогенен път. Провежда се с увреждане на лигавицата на пикочните пътища и миграцията на бактериите от областта на ректума.

    Хроничен пиелонефрит - последствие от остро остро възпаление. Болестта възниква на фона на липсата на лечение или прилагането на неефективни антибактериални средства. Понякога процесът на хроничност се причинява от вродени имунологични патологии

    Има девет рискови фактора за пиелонефрит:

  • Вродени аномалии на структурата на органите на пикочната система.
  • Рефлуксна болест на пикочните пътища.
  • Патология на бременността, преждевременно раждане, загуба на тегло при раждане.
  • Патология на урината при захарен диабет и други заболявания.
  • Продължителното презахлаждане допринася за мускулния спазъм и нарушаването на кръвоснабдяването.
  • Наличието на зачервяване на долните части на стомашно-чревния тракт.
  • Наличие на възпалителни заболявания на външните гениталии.
  • Хранене с изкуствени смеси.
  • Наличието на някои съпътстващи заболявания - дистрофия, рахит, атопичен дерматит.
  • Пиелонефрит при деца: симптоми и методи на лечение

    Симптоми

    Симптомите на заболяването не са специфични. Децата на гърдата не могат да опишат и посочат болка. Родителите са виновни за тревожно здравословно състояние за непреки симптоми.

    Най-характерният симптом на остър пиелонефрит - повишаване на телесната температура до 38-39 ° и по-висока. При 3-месечно дете треската често достига 40 градуса по Целзий. Продължителността на заболяването без повишаване на телесната температура е характерна за дълбоко недоносени бебета.

    Родителите могат да отбележат промяната в характера на бебето. Той става неспокоен, муден, непрекъснато плаче. Кожата получава бледо нюанс. Детето отказва да яде, губи тегло. Също така клиничната картина често включва повръщане и диария.

    Понякога родителите могат да забележат промени в процеса на уриниране. По време на него детето става неспокойно, той става твърд и зачервен. Джет става слаб и прекъсващ. Понякога има увеличение на уринирането.

    Заболяването се характеризира с промени в качеството на урината. В него има облачна утайка. Урината може да съдържа малки количества кръв, да има неприятна миризма.

    Острата екзацербация на хроничния пиелонефрит има гореописаната клинична картина. Периодът на ремисия се характеризира с липсата на признаци на заболяването. Понякога патологията се придружава от постоянно повишаване на телесната температура до 37-38 градуса.

    Диагностика

    Диагнозата и лечението на заболяването се извършва от педиатър. В някои болници нефролозите на детето се специализират в бъбречната функция.

    При първото приемане лекарят поставя под въпрос родителите за състоянието на детето. След това специалист провежда клиничен преглед. Особено внимание се отделя на измерването на телесната температура, цвета на кожата, наличието или отсъствието на подуване. Лекарят измерва артериалното налягане, за да изключи други патологии на бъбреците.

    Обективен симптом на увреждане на бъбреците е болката, когато докоснете лумбалните. Детето става неспокойно, започва да плаче. Подобна реакция е, когато 12-ребро и първи лумбален прешлен са притиснати в областта на ставата.

    След това детето получава лабораторни тестове. Те ни позволяват да оценим наличието на възпалителния процес, неговата интензивност и участието на органи.

    В клиничния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите, дължащо се на увеличаването на формите на пръчковидните ядра. Също така, експертите казват, че ESR са повече от 10-20 милиметра в час.

    При биохимичния анализ на кръвта се открива повишаване на количеството креатинин и карбамид - маркери за увреждане на бъбреците. Работниците отбелязват високото ниво на С-реактивен протеин и прокалцитонин.

    В общия клиничен анализ на урината се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите. Също така в урината има цилиндри, а понякога и малък брой червени кръвни клетки. Вероятно развитие на слаба протеинурия - загуба на протеини с урина.

    Като специален метод на изследване се използва бактериална култура на урина. Материалът е на път да започне да приема антибиотици. Изследването Ви позволява да сеете определен щам на патогена и да изберете най-ефективното лекарство за лечение на пиелонефрит.

    Лекарят може да даде тест за урина на Nechiporenko. Тя показва силно увеличение на броя на левкоцитите. Понякога децата са показани изследователски урина за Zimnytsky. Анализът може да открие смущения в способността на бъбреците.

    За диференциална диагностика с други патологии на бъбреците е посочено провеждането на инструментални методи на изследване. Най-често срещаните - ултразвуково сканиране. По-рядко, урография, компютърно и магнитно резонансно изображение.

    лечение

    Основният принцип на лечение на пиелонефрит при малки деца е назначаването на ефективна и рационална антибиотична терапия. Преди да получат резултатите от културата на урината LACT, лекарите предписват лекарства с широк спектър от ефекти.

    Най-често използваната педиатрична практика е употребата на лекарства от пеницилиновата група. Те включват амоксицилин, амоксицил. Също така, малките деца получават цефалоспорини - Cefuroxime, Ceftriaxon.

    Внимание! Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Преждевременно прекратяване на употребата на наркотици е забранено, което води до увеличаване на стабилната микрофлора.
    Когато неефективността на изброените групи лекарства или получаването на необичайни резултати от култури от семена на BAK се предписват от други антибиотици. На кърмачетата се предписват карбапенеми, макролиди. В особено тежки случаи наличието на стабилни бактерии показва използването на широкоспектърни антибиотици (Ceftriaxone), аминогликозиди и флуорохинолони.

    При лечението на хроничен пиелонефрит се използват подобни антибиотици. Продължителността на терапията обаче може да се увеличи до 14-21 дни. След завършване на курса е задължително да се предаде урината за сеитба.

    За симптоматична терапия лекарствата се използват за подобряване на потока на урината. Най-популярният от тях е Canefron. Лекарство, което насърчава отделянето на заразени урина, смъртта на патогенни бактерии.

    Също така, бебетата са показани, получаващи витамин А, D, C и група C. След курса на антибиотици препоръчва използването на пробиотици, възстановяване на чревната микрофлора - Bifidum.

    Препоръки

    Преходът на инфекциозния процес в хронична форма е опасен за здравето на бебето. Постоянните екзацербации влошават качеството на живот. Продължителният курс на пиелонефрит води до неприятни последици - заместване на нормалната бъбречна тъкан с съединителна тъкан - нефросклероза.

    Нефросклерозата е опасно състояние, което е причина за хронична бъбречна недостатъчност. Патологията нарушава филтриращата функция на органа, в крайна сметка пациентът е принуден да премине към хемодиализа. Ето защо родителите трябва да наблюдават здравето на бебето и да се придържат към всички правила на лечението.

    След отложен остър пиелонефрит или излекувана хронична форма на болестта диспечерските досиета се показват на всеки шест месеца в продължение на пет години. При всеки преглед лекарят оценява състоянието на детето, проучва резултатите от обща урина. При наличие на рецидиви бебето трябва да посещава лекар на всеки три месеца.

    Предотвратяването на пиелонефрит се основава на спазването на правилата за хигиена. Родителите трябва да осигуряват чести и правилни повдигания на половите органи на бебето. Необходимо е също така да се избегне прекомерно охлаждане, жажда и предотвратяване на дългосрочни инфекции на други органи.