В тази статия:

  • Патологични състояния
  • Диагностика и симптоми на откъсване
  • Лечение на патологията
  • Превантивни мерки

Плацентата се образува от повърхността, кортикалния слой на клетките на оплоденото яйце и изпълнява функциите на белите дробове, черния дроб и бъбреците на плода. Необходим е кислород за енергията на плода, се извлича от кръвта на майката и се предава през плацентата до кръвта на бебето. Въглеродният диоксид и други хранителни продукти от зародиша се предават през него на родителското тяло. Чрез плацентата има обмен на газ между майката и детето, така че плацентаното отделяне води до кислороден дефицит, който може да доведе до смърт на плода. През първия триместър има активно развитие и растеж на плацентата.

Плацентата расте заедно с детето до края на втория триместър, а през следващите месеци неговите размери остават непроменени. Гъста структура, достатъчно дебелина и диаметър - това са признаците на зрялост на този орган. След раждането на плода, тя се разширява от стената на матката, а кръвоносните съдове в мястото на откриването му се избутват през контракциите на матката, предотвратявайки кървенето. Нормално развитата плацента изпълнява напълно своята функция, след доставянето, лекарят я инспектира внимателно, за да не пропусне признаците на патология. Повече за функциите на плацентата по време на бременност?

Патологични състояния

Тъй като плацентата изпълнява жизненоважни функции за плода, патологията на нейното развитие и препитание води до различни нарушения в развитието на бебето .

Ултразвукът показва правилното образуване на това тяло още в ранните етапи на бременността, така че лекарят вече може в първия стадий на заболяването да класифицира симптомите, да диагностицира дефекта и да предприеме мерки за отстраняването му.

Отделянето на плацентата се извършва или по протежение на периметъра, или по един от ръбовете, или в центъра на диска. Кръвоносните съдове в мястото на отделяне са разкъсани, има кървене, чиято сила е пряко пропорционална на зоната на разкъсване. В ранните стадии, докато плацентата все още не е достатъчно оформена, изобилното кървене е рядко, районът на заболяването е малък и съдовете тромбират доста бързо. Растежът на плацентата в бъдеще може да компенсира загубата, да елиминира причините за хипоксия и в крайна сметка да доведе до раждането на здраво бебе.

В по-късен момент отлагането на плацентата причинява повече загуба на кръв при бременна жена, особено ако се образува кръвоизлив в центъра на диска. Тясното прикрепване на мястото на бебето по периметъра предотвратява отделянето на кръв, като се сгъстява между стената на матката и плацентата, осигурява механично налягане и предизвиква още по-голямо откъсване. Плацензният хематом се увеличава много бързо, след няколко часа жената може да загуби до два литра кръв. Поради физиологичните промени по време на бременността, това не засяга очакващата майка с рязък отрицателен ефект, но се нуждае от трансфузия на не по-малко от осем или дори дванадесет дози кръв.

Маточната стена прониква в кръвта, променяйки контрактилния капацитет на мускулните влакна. Понякога кръвта може да изтече между плодовите мембрани, а след това амниотичната течност става червена. Нормалният труд в това състояние е невъзможен, застрашава живота на майката, плодът с масивно откъсване често умира от хипоксия.

Причини за патологични състояния

Причините за отлагането на плацентата са различни и всички са разделени на вътрешни и външни. Разликата между тях е, че външните причини могат да бъдат елиминирани от собствените си сили, но вътрешните рискови фактори са сведени до минимум само в сътрудничество с лекарите.

Вътрешни причини

Изследователски проекти, провеждани от различни научни гинекологични центрове, разкриват редица закономерности, при които се диагностицира плацентарната плацента. На първо място е хипертония при бременни жени - най-високото кръвно налягане в половината случаи води до кървене. Подобна връзка е напълно разбираема, тъй като хипертонията, гестозата и свързания вътрешен оток създават прекомерен натиск върху кръвоносните съдове. Най-общо, всяко съдово заболяване, разрушаване на съсирването на кръвта и фрактури на съдовете - всички тези причини са провокативно отделяне на фактора.

Многобройни бременности - и тази причина е съвсем ясна: честите родове променят структурата на маточната лигавица, създавайки благоприятни условия за патологични състояния по време на бременност и след раждане. Променената клетъчна структура на маточната слуз предотвратява пълното прикрепване на плацентата и често създава предпоставки за атонично кървене в следродилния период.

Плацентата се увеличава с трийсет и пет процента след първата раждане, извършена с цезарово сечение. Сводът на матката, върху който е фиксиран плацентарният диск, провокира патологично състояние през втория и третия триместър на бременността. Втората секция е причина за откъсване в цели шестдесет и пет процента от случаите.

Множествената бременност е състояние, което е по-вероятно да причини плацентни аномалии по време на раждането на вагиналното раждане на втория близнак, да не застрашава децата, но може да причини по-голяма загуба на кръв от майката.
Инфекциозните заболявания на бъбреците и пикочните пътища могат да предизвикат появата на патологичния процес, а пиелонефритът при бременни жени е опасно заболяване, което със сигурност трябва да се лекува с антибиотици в болнична обстановка. Отказът от хоспитализация и страхът от увреждане на детето, вземането на силни лекарства в този случай, може да доведе до развитието на опасни усложнения.

Външни рискови фактори

Пушенето - независимо от това как лекарите говорят за опасностите от тютюнопушенето, бременните жени продължават да корумпират тялото си и растящото бебе в него с токсични вещества. Те причиняват отнемане на детската седалка толкова често, че пушенето е основната причина за тази патология при физически здрави майки. Въпреки че употребата на кокаин не е широко разпространена, лекарите са установили пряката връзка между употребата на това лекарство и тежестта на плацентарната аблация.

Причините за откъсване могат да бъдат: глупава коремна травма, тежко физическо въздействие, насилие срещу жена. Автомобилните злополуки, макар и незначителни, често предизвикват това състояние и ако в първите часове след нараняването отрядът може да е незначителен, след осем часа вече може да застраши живота на майката и плода.

Диагностика и симптоми на откъсване

Диагнозата е състояние като плацентарна аблация, според ултразвуковото изследване, което е най-информативно в този случай. Лекарят предписва планиран преглед в продължение на двадесет седмици, през първия триместър, когато плацентата вече е зряла. Непланирани проучвания при отсъствие на женски оплаквания се предписват за различни състояния на безпокойство на бременната жена: хипертоничност на матката, високо кръвно налягане или съпътстващо заболяване.

При малко откъсване от плацентата, кървенето може да не настъпи, най-често жената не изпитва никакви признаци и това състояние се открива само при ултразвук. Първата степен на патологичното състояние не представлява заплаха за здравето на майката и бебето, но лечението трябва да бъде адекватна заплаха и изисква постоянен мониторинг. Прогнозата е обикновено благоприятна, детето се ражда без физически отклонения, своевременно.

Средната или втората степен на заболяването причинява симптоми като коремна болка в корема, бедни, тъмни кървави секреции от гениталния тракт. Матовата стена е интензивна и болезнена при палпиране. Има нарушение на сърдечния ритъм на плода поради липсата на кислород. Това състояние е опасно, защото по всяко време може да предизвика допълнително влошаване на майката и плода, така че една жена се нуждае от спешна хоспитализация.

Отделянето на плацентата по време на бременност в тежка трета степен води до рязко влошаване на състоянието на жената: тежка коремна болка, състояние в безсъзнание, ниско кръвно налягане, бледност на кожата. Има тъмночервено малко количество кървене. С палпиране се появява рязко стегната стена на матката, изпъкнала на мястото на откъсване. Невъзможно е да чуете сърцето на бебето и често плодовете умират мигновено дори при спешна хирургия. Навреме, хирургията в повечето случаи спестява живота на майка си.

Лечение на патологията

Във всички случаи откриването на състояние като отделяне на плацентата, бременна жена спешно хоспитализирана. В зависимост от това какви симптоми са налице и от тежестта на състоянието, се взема решение за консервативно или хирургично лечение в болнична обстановка. При нормално нормализиране на една жена, до последния ден от бременността постоянно се наблюдава състоянието й.

В ранните стадии на бременност, с непоносимост към плода и незначително откъсване на плацентата, лечението е консервативно: лекарят предписва лекарства, които помагат да се спре кървенето. В засегнатата област, съсирек образува, не пречи на дългосрочното развитие на бременността. Спазмолитични и хемостатични лекарства в комбинация с почивка в леглото и непрекъснат мониторинг на състоянието на матката могат да отстранят заплашителните симптоми и да запазят бременността преди раждането.

Средната степен на отделяне на плацентата във втория триместър води до различни нарушения в нервната система на детето. При тридесет и два процента деца с мозъчно-съдови инциденти и други психо-неврологични заболявания, майките по време на бременност са диагностицирани с "средна степен плацентарна аблация". Това се дължи на смъртта и недостатъчното развитие на мозъчните клетки, дължащи се на нарушаването на обмяната на газ и феталната хипоксия в тази патология.

В по-късен момент, когато плодът вече е достатъчно оформен, плацентарната аблация е индикатор за раждането, като при половината от случаите се извършва цезаровата хирургия. При патологично състояние с умерена тежест, решенията за хирургична интервенция се вземат въз основа на данните от анализа на кръвта. Това се дължи на факта, че при намалени нива на коагулация всяко изрязване на тъкани ще доведе до голяма, животозастрашаваща кръвозагуба.
Ако коагулацията на кръвта е рязко намалена, тогава се взема решение за стабилизиране на състоянието на майката чрез кръвопреливане и интравенозно вливане на лекарства. Трудът в този случай е причинен от принуда, която ви позволява да спасите живота на жената и способността да раждате. При тежка степен на плацентарно отлагане, операцията често завършва с отстраняване на матката, лечението е безполезно, плодът умира в първите няколко минути от началото на патологичния процес.

Превантивни мерки

Изключването на такива фактори като травматични и наличието на съпътстващи заболявания, при които не могат да се предприемат превантивни мерки, предотвратява отделянето на плацентата. Дори ако има причина за тази патология, постоянното наблюдение на плацентата чрез ултразвук и редовните посещения при лекаря ще сведе до минимум появата на животозастрашаващи състояния за детето.

Резултатите от жените в рискови групи показват, че дори бременни жени с плацентарни аномалии в историята на предишни бременности са в състояние да понасят и да раждат здраво бебе. Внимателното спазване на медицинските препоръки, навременното лечение и изкуственото индуциране на трудовата активност при зрелостта на плода почти напълно изключват появата на такова опасно и ужасно усложнение, като отделяне на плацентата.

Видео за това как да се държиш с риск от аборт

Препоръчваме да прочетете : Как да раждате 41 седмици от бременността