В тази статия:

  • Нюанси на обща анестезия
  • Епидурална анестезия
  • Спинална анестезия по време на операцията
  • Коя анестезия е за предпочитане?
  • Видео предаване за цезарово сечение

Работата с c-section се извършва, когато раждането е естествено противопоказано и заплашвано здравето на майката и детето. Ако планираната секцио цезарово сечение е времето да му подготвите бременна жена. В такива случаи понякога жените дават право на избор при цезарово сечение, но най-често нейният анестезиолог определя индивидуално, като отчита причините, довели до операцията, вида на операцията (планирана, непланирана) и състоянието на жената и нейното дете.

Към днешна дата има няколко метода на анестезия по време на тази операция: обща, епидурална и дорзална. Неговите плюсове и минуси са характерни за всеки тип анестезия с цезарово сечение. Каква анестезия ще помогне по-добре да се разбере тази статия, а също и в кои случаи рационалното използване на този или на този вид анестезия.

Нюанси на обща анестезия

Днес по време на раждането обща анестезия се използва само в спешни случаи поради факта, че този тип анестезия има по-голям риск в сравнение с други видове анестезия, но изисква минимално време. За да започнете бременна жена, се прилага интравенозно. Буквално, след няколко секунди, когато лекарството се освобождава, в трахеята се поставя трахеята, която осигурява доставката на кислород и анестезирания газ. А третата част от общата анестезия е миелеагентна. Това лекарство отпуска всички мускули на жена. И едва след това започва самото действие.

За щастие няма много доказателства за обща анестезия с цезарово сечение. Но няма да бъде заменен в следните случаи :

  • При противопоказана анестезия с цезарово сечение от друг тип. Например, откриването на кървене, необичайно затлъстяване, голяма хирургия на гръбначния стълб, заболявания на кръвосъсирването и други;
  • Застрашаващо състояние на плода. Това може да се дължи на образуването на пъпна връв, неправилната позиция на плода;
  • В случай на изоставяне на жена с регионална анестезия при секцио цезарово сечение;
  • Когато се извърши извънредна ситуация, операция, при която всяка минута може да стане последна.

Този вид анестезия с цезарово сечение има много малко противопоказания, но тук са недостатъците, които засягат както майката, така и детето, е достатъчно:

  • Основният риск от аспирация е. Какво означава това? Стоматологичният сок може да попадне в белите дробове, което може да причини респираторна недостатъчност и пневмония;
  • Тъй като наркотичните вещества навлизат в плацентата, е възможно възможно инхибиране на централната нервна система на новороденото. Особено важно в случаите на преждевременно раждане, както и в случаите, когато се увеличава времето между въвеждането на анестезията и раждането. Но не е нужно да се притеснявате много, тъй като съвременните подготовки за анестезия действат върху плода минимални и кратки. И поради правилните действия на лекаря-анестезиолог няма да има сериозни последици;
  • Хипоксията е жена. Това се дължи на голямата нужда от кислород при бременни жени;
  • Има риск интубацията на трахеята (въвеждането на единична тръба в трахеята) да стане невъзможна поради редица причини. А връзката с апарата за изкуствено дишане не е възможна;
  • Възможно е да се увеличи налягането и да се увеличи честотата на сърдечния ритъм;
  • Най-честите и леки странични ефекти са: мускулна болка, гадене, замаяност, кашлица в гърлото, травма на устните, зъбите и езика.

Въпреки големия брой минуси, общата анестезия с цезарово сечение също има няколко предимства :

  • бързо потапяне в анестезиращо състояние, което е много важно условие при застрашаващи случаи;
  • Отлични условия за хирург, поради пълното отпускане на мускулите;
  • това е доста лесно да се толерира бременната жена, сякаш правилното приложение е напълно отсъстващо;
  • сърдечно-съдовата система работи стабилно и в сравнение с регионалната анестезия практически няма намаляване на налягането;
  • анестезиолозите по-често избират този метод на анестезия. Използваната тук техника на работа е по-често използвана и по-лесна за използване.

Епидурална анестезия

Често епидуралната анестезия се използва при операции с цезарово сечение, когато се планира, тъй като в този случай е необходимо време за подготовка. Не винаги е възможно да се направи пробиване при спешни случаи, тъй като убождането се извършва в определено положение над гръбначния стълб на нивото на долната част на гърба. И на мястото, където нервите на гръбначния мозък преминават през гръбначния канал, аналгетичното вещество се въвежда през тънка мека тръба (катетър). По всяко време се добавя лекарство чрез катетъра, ако е необходимо. Резултатът от анестезията е ясното съзнание. Но цялата чувствителност изчезва под колана: болка, тактилна и температура. Пациентът престава да усеща по-ниското си тяло, не може да движи краката си.

Подобно на други видове, епидуралната анестезия с цезарово сечение има своите индикации и противопоказания, достойнство и недостатъци.

Доказателство :

  • Преждевременно раждане (по време на бременност по-малко от 37 седмици). При този тип анестезия има релаксация на тазовите мускули, феталната глава чувства, че претоварването е по-малко и по-лесно да се движи през гениталния канал;
  • Повишено артериално налягане или гестоза - епидурална анестезия с цезарово сечение води до намаляване на налягането;
  • Несъответствие на трудовата дейност. С това усложнение маточните деления се намаляват с различна степен на активност, няма координация на контракциите между тях. Това може да се дължи на високата контрактилна активност на матката. Психологическият стрес на една жена също може да доведе до такъв резултат. Епидуралната анестезия с цезарово сечение леко отслабва интензивността на периметъра, потиска ефекта на окситоцин;
  • Продължителни раждания. Липсата на пълна релаксация за дълъг период от време води до аномалии в раждането, в този случай е необходима анестезия, за да се позволи на бременната жена да си почине и да възстанови силата си.

Противопоказания :

  • Нарушаване на кръвосъсирването;
  • Затваряне на местата на язвите до мястото на пункцията;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Алергия към употребявани медикаменти;
  • Тежки деформации на гръбначния стълб;
  • Белег върху матката (не винаги);
  • Неправилно положение на плода (наклонено или напречно);
  • Голямо тегло на бебето, тесен таз;
  • Отказ на пациента от епидурална анестезия с цезарово сечение.

Предимствата са, както следва :

  • Ясното съзнание на бременната жена. Рискът от интубация или аспирация е елиминиран. Една жена е в съзнанието и може да се наслади на целия процес на появата на детето върху светлината;
  • Няма дразнене на горните дихателни пътища. За жените, страдащи от бронхиална астма, тази анестезия е по-добра;
  • При пациент сърдечно-съдовата система поддържа относителна стабилност, тъй като аналгетичното лекарство постепенно повишава силата си;
  • Относителната способност за движение се запазва. Това е особено важно условие, ако има някаква мускулна патология при бременната жена;
  • Провеждане на дълга операция. Епидуралната анестезия може да увеличи времето за анестезия благодарение на катетъра, чрез който може да се повтори упойката;
  • Анестезия в следоперативния период. При постоперативна аналгезия съществува възможност за въвеждане на специални вещества, наречени опиоиди.

Недостатъци на анестезията :

  • Рискът от погрешно интраваскуларно приложение. И ако преждевременно откриване на грешки е възможно развитие на съда, рязко намаляване на кръвното налягане;
  • Опасност от субарахноидно приложение. Това означава прилагането на анестетик към гръбначния стълб на паякообразната клетка. Може би развитието на общ спинален блок, ако такъв вход не е открит;
  • Процедурата за епидурална анестезия е по-трудна, отколкото други видове анестезия;
  • Операцията може да започне след определен период от време, тъй като преди началото на анестезията е необходимо 10-20 минути;
  • Има възможност за неадекватно управление на болката. Понякога цервикалните нерви не са блокирани, а по време на операцията има дискомфорт;
  • Някои лекарства, използвани при епидурална анестезия, проникват в плацентата. Това може да доведе до намаляване на сърдечния ритъм на бебето, дихателна недостатъчност на новороденото;
  • Възможно е да има неприятни усещания след операцията: болки в гърба, главоболие, тремор в краката, нарушено уриниране.

Но не се притеснявайте много, защото опитът и бдителността на анестезиолог и педиатър-неонатолог ще ви помогнат да избегнете сериозни усложнения. Прочетете повече за епидуралната анестезия?

Спинална анестезия по време на операцията

Спиналната анестезия с цезарово сечение е подобна на предишния вид анестезия, но за разлика от епидуралната анестезия, иглата се вкарва малко по-дълбоко, тъй като е необходимо да се пробие плътна обвивка около гръбначния мозък в областта на лумбалния гръбнак между прешлените. Този тип анестезия също се нарича гръбначен мозък. Пункцията се извършва между 2 и 3, 4 и 4 лумбални прешлени, защото гръбначният стълб свършва тук и няма опасност от увреждане. Въпреки факта, че тази упойка се извършва на същото място като епидуралната, но се използва по-фина игла. Дозата на лекарството е по-малка и се прилага по-ниско от нивото на гръбначния мозък в пространството, съдържащо цереброспиналната течност.

Този тип анестезия също има своите противопоказания :

  • Кожна инфекция на място, където се изисква пробиване;
  • Ако се наруши функцията на съсирване на кръв при пациент, както и нарушения на кръвообращението;
  • Сепсис;
  • Някои форми на неврологични заболявания;
  • В случай на съществуващи заболявания на гръбначния стълб, при които е невъзможно да се извърши пробиване;
  • Отхвърляне на бременни жени.

Този вид регионална анестезия има значителни предимства :

  • С правилното въвеждане на анестезията се постига пълна анестезия;
  • Възможността за спешна хирургия, подготовка за хирургия може да започне след няколко минути след въвеждането на аналгетично лекарство;
  • Процедурата за извършване на гръбначна анестезия е доста проста в сравнение с епидуралната, поради факта, че е възможно да се определи без отлагане местоположението на пункцията;
  • В случай на неправилно интраваскуларно приложение не се наблюдават анастезични токсични реакции;
  • По-евтини от другите видове анестезия, използвани при цезарово сечение.

Но има и недостатъци :

  • Продължителността на действието е ограничена (около 2 часа), въпреки че такъв период от време е достатъчен за операцията;
  • Поради бързото настъпване на лекарството съществува риск от понижаване на кръвното налягане. С подходящи мерки за превенция това може да бъде избегнато;
  • Вероятно постпункционално главоболие в фронто-времевия регион за 1 до 3 дни. Но отново зависи от опита на лекаря.

Коя анестезия е за предпочитане?

Няма такава упойка, която да няма контраиндикации и недостатъци. Абсолютно всяка анестезия от горното има и плюсове и минуси. Но след анализа на гореспоменатата анестезия в операцията на c-section, можем да заключим, че най-оптималната опция е спиналната анестезия.

Не е излишно да добавяме, че материалът в тази статия е само за общо развитие. В никакъв случай не е необходимо да се използват познанията, придобити по време на раждането, както и спорове с лекари анестетици след операцията. В края на краищата, когато избирате метод за облекчаване на болката, се правят корекции на настоящата ситуация.

Видео предаване за цезарово сечение

Препоръчваме да прочетете : Как да премахнете стомаха след цезарово сечение и дали е възможно да се люлее пресата веднага след операцията, за да отслабнете